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TUhjnbcbe - 2021/5/16 20:06:00

我国是乙肝大国。约8%的人群是慢性乙肝病*(HBV)感染者。一旦染上,这种病*就会终身相伴,并可能在免疫力低下等情况下,大规模复制,侵犯肝脏,引起肝炎、肝硬化、肝癌等重症。

人们不禁要问了,为什么医学发展这么多年,仍然没有找到能彻底清除乙肝病*的办法?作为乙肝携带者,究竟应该怎么办?

乙肝病*侵入肝细胞后,很快在肝细胞内形成了一种完全闭合的环状双股DNA----cccDNA,也就是医生所说的病*复制“模版”。这种病*基因一旦形成,不仅像野草一样深深地“扎根”在肝细胞里,很难完全清除,而且像乙肝病*的“种子”,不断生根发芽,繁殖着病*的后代,再播种新的“种子”。

科学家通过数学模式对这种cccDNA进行研究发现,至少要使用有效的手段长期抑制它们长达14年以上,才能使这种cccDNA完全耗竭。而这个病*“耗竭”的时间只是一种推测,很可能需要更长期的甚至终生的抑制。如果中断对它们的抑制,它们很可能重新复活。

乙肝病*能被彻底清除吗?

极少部分患者,经过正规治疗后,乙肝两对半检查会出现“乙肝表面抗原”转阴的情况。这意味着体内已没有乙肝病*。

但绝大部分慢性乙肝病*感染者,都需要终生与乙肝病*相伴。之所以这么难清除,是因为乙肝病*有一个现有药物、治疗手段无法触达的“病*避难所”。

乙肝病*很容易变异。当病*变异后,别说一些药物可能对它们无效,就连人体免疫系统也更加不易识别,只能任凭它们“藏”在肝细胞里作恶了。

目前的药物只能抑制病*复制,不能清除病*;而病*却能发生变异,导致耐药。

因此,我们对乙肝治疗的期望值不能太高,不能期望几天或几个月的抗病*治疗就能完全治愈慢性乙肝或清除乙肝病*,只能按照我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的治疗目标:“最大限度地抑制乙肝病*复制,减轻肝细胞炎症坏死及纤维化,延缓和减少肝脏失代偿,肝硬化,肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。”

乙肝病*清除不了,就意味着肝脏要遭殃吗?

不是。携带乙肝病*和乙肝病*造成肝脏损伤,是两码事。乙肝病*和免疫系统在肝细胞内干起来(免疫对抗),才会毁掉家园,引起肝脏炎症。

如果因各种原因,使乙肝病*开始复制活跃,则可能打破在这种平衡,引起“大三阳”状态、甚至是“大三阳肝炎”,需经治疗变成“小三阳”状态、甚至是转阴。

“大三阳”:乙肝表面抗原阳性(有乙肝病*)、乙肝e抗原阳性(复制活跃)、乙肝核心抗体阳性。

“小三阳”:乙肝表面抗原阳性(有乙肝病*)、乙肝e抗体阳性(复制减少或停止)、乙肝核心抗体阳性。

“大三阳”状态乙肝两对半检查单

(2)饮食不能增加肝脏负担

如果饮食不注意,其消化需要肝脏开足马力协助消化吸收,则会增加肝脏负担,不利于乙肝患者的病情缓解。

总的来说,要注意以下事项:

绝对禁止饮酒;

避免吃油腻难消化、油炸、熏制、烧烤、高盐、高脂肪食物。

少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品,存铜过多可导致肝细胞坏死;

宜吃易消化食物,可加速*物排泄及保证肝脏正常代谢功能;

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