主讲
李春娟编辑
小美
李春娟
探美族营养师
中国营养学会会员
毕业于哈尔滨医科大学，营养与食品卫生学硕士。
从事健康管理行业5年，擅长“三高”调理和体重管理。曾任Keep营养师，帮助千万运动爱好者做身材管理。
大家好！欢迎来到探美族微课堂，我是营养师李春娟，今天我给大家分享的主题是“脂肪肝—没症状的隐形杀手”。
脂肪肝的危害
生活中，很多人会有脂肪肝的困扰，而且有数据表明现在患脂肪肝的人群正逐步年轻化。但因为脂肪肝初期并没什么症状，所以多数人都不当回事儿。
事实上，看似没啥症状的脂肪肝从发展到肝癌仅需要4步。
从脂肪肝到肝癌只要4步：脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化→肝癌。
脂肪在肝脏内过度蓄积，容易诱发肝炎、肝细胞肿胀、炎细胞浸润、使正常的肝小叶结构被破坏。未来，很有可能发展为肝硬化，甚至肝癌。
虽然单纯性脂肪肝发生肝硬化和肝癌的几率较低，但如果出现以下两种情况会加大肝癌的发生率！
1、脂肪肝已经影响了肝功能，多次体检转氨酶升高，不及时治疗。
2、合并高血压、糖尿病和代谢综合征的人群、老年人、重度肥胖者都是高危险群体。如同时还合并有乙肝、丙肝等疾病，则肝癌的发生率将进一步加大。
除此之外，脂肪肝还会引起血糖、血脂、尿酸等代谢异常，2型糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高尿酸血症、肾脏疾病都可能接踵而至。
最新研究表明：与正常人群相比，非酒精性脂肪性肝病患者全因死亡率增加93%。且患者死亡风险随疾病严重程度增加而增加，已经是肝硬化的非酒精性脂肪性肝病患者死亡风险是正常人的3.79倍。而即使是最轻微的单纯性脂肪变性，死亡风险也较正常人增加71%。
无症状的脂肪肝如果放任不管，终有一天会发展到我们控制不了的局面。
脂肪肝的成因
很多人认为，脂肪肝是因为肉吃多了，脂肪摄入超标导致的。
其实并非是这样，虽然脂肪肝听起来好像是由于油脂摄入过多而得的疾病。但其实酒精、营养不良、饮食不均衡、不良作息都可能会诱发和加重脂肪肝。
首先，我们先来了解一下酒精性脂肪肝的成因。
酒精性脂肪肝
酒精在体内的代谢过程，主要在肝脏中进行。少量酒精可在进入人体之后，马上随肺部呼吸或经汗腺排出体外，绝大部分酒精在肝脏中先与乙醇脱氢酶作用，生成乙醛。
乙醛对人体有害，但它很快会在乙醛脱氢酶的作用下转化成乙酸。
乙酸是酒精进入人体后产生的唯一有营养价值的物质，它可以提供人体需要的热量。
从酒精代谢的过程，我们不难看出：
第一点是酒精主要的代谢场所是肝脏，过量饮酒会加重肝脏负担，导致肝损伤。
第二点是酒精能给身体提供热量，1g酒精会提供7大卡的热量，经常饮酒会导致身体热量过剩，多余热量会转化成脂肪储存在人体内，当然也包括肝脏。
超重肥胖引起脂肪肝
营养过剩，长期摄取脂肪、蛋白质以及碳水化合物过剩的营养物质，身体利用不了的热量，便会转化为脂肪储存起来，导致人们患上高血脂和脂肪肝。
现在我国肥胖总数达到万，已稳居世界第一，每20个人中就有一个BMI≥30kg/m*m的肥胖者，这还不算BMI≥24kg/m*m的超重者。
所以，由于体重超标引起的脂肪肝形势也很严峻。
营养不良性脂肪肝
营养不良性脂肪肝，一种是机体本身的代谢、代偿反应，是长期营养不良者机体的自我保护机制，外源性食物摄取少了，就会代偿性地导致内源性糖产生增多，时间长了就会刺激肝脏储存脂肪。
还有一种是营养摄入不均衡导致，饮食结构中碳水化合物和脂类的占比过多，蛋白质和维生素严重缺乏（尤其是B族维生素不足），会影响机体的代谢过程，导致脂肪在内脏堆积。
过度劳累伤肝
我们常听一句话，熬夜伤肝，这是真的。
经常熬夜、睡眠不足、工作繁忙、疲劳过度等都会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难以修复会加剧脂肪肝的恶化。
脂肪肝的防治
如果你有酗酒的习惯，要做的第一步就是戒酒。
有些人查出脂肪肝，第一反应是要清淡饮食，完全不会考虑酒精的因素。其实他最大的问题不一定在于吃，而是在于酒。
长期酗酒和短期暴饮都有这样的危害。持续的酒精摄入会加速脂肪肝病情恶化，患肝癌的风险也高于普通人。
对于肥胖和超重人群的脂肪肝，要做到两点，一是控制热量摄入，二是增加体育锻炼。
控制热量，每天规律三餐，必要时可以加餐，遵循少食多餐的原则，每顿饭保持在八分饱左右，至少坚持三个月。
饮食原则上做到，少吃高油、高糖、高脂的食物，多吃富含膳食纤维的食物，比如谷物、高纤维蔬菜，多吃绿色蔬菜，既能补充营养，饱腹感强，也能减少身体代谢负担。
每周坚持分钟的有氧运动，以心率加快、微微出汗为宜，比如游泳、跑步、快走、打乒乓球等。
运动要坚持循序渐进，加强体内的脂肪消耗，而不是短时间的剧烈运动。
一般体质指数至少要降低5%，才能减少肝脏的脂肪含量；减少5%-10%，才能减轻肝脏的炎症。
如：小张身高cm，体重80kg
体质指数=80÷（1.7×1.7）=27.68
小张至少要减27.68×5%×1.7×1.7≈4kg
现在很多肥胖、超重的人，查出脂肪肝后，管不住嘴也迈不开腿，总想找一些捷径。他们会自行购买保肝药，甚至还有人自行购买保健品来吃。
这里提醒大家，保肝药在脂肪肝防治中的作用仍有争议，目前并不推荐患者常规使用这类药物，自行购买、服用药物的行为更不可取。
即便是保健品，也需要在医生的建议下食用，不可乱用，而且配方不明的保健品可能会加重肝脏负担，对肝功能造成损害，使病情更加严重。对于营养不良性脂肪肝，建议大家每天保证充足的热量摄入，并坚持营养均衡的饮食搭配，做到不挑食，不偏食。具体搭配可参考中国居民膳食宝塔中各食物占比和搭配。
这里要特别提醒的是，肥胖人群千万不要通过过度节食来逆转脂肪肝。
过度节食、偏食，会导致体内热量摄入的严重不足、血糖降低。此后，人体会将其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为能量（葡萄糖），从而导致血清中游离脂肪酸增高。
大量脂肪酸从脂肪组织中释出进入肝脏，最终导致肝内脂肪积蓄。
所以，过度节食、偏食不但不会逆转脂肪肝，反而会因为营养不良加重患脂肪肝的程度。
对于脂肪肝患者，在生活作息上，要做到规律作息，早睡早起。睡觉时间尽量在10:30以前，最迟不要晚于11点。
因为，晚上11点到凌晨1点，是肝脏修复和养护的最佳时间。
提醒大家：已经确诊脂肪肝的患者，建议每半年进行一次体检，包括：超声检查、肝功能、血常规、肝脏弹性、血脂、血糖等项目，判断肝脏的健康情况及其他可能的代谢紊乱问题。
综上所述，脂肪肝可以逆转，治疗脂肪肝我们缺少的并不是方法，而是坚持下来的决心！
但是，如果放任脂肪肝发展为肝硬化时，我们就很难控制了。所以，治疗脂肪肝要趁早！
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