本期嘉宾
本期做客健康总动员的嘉宾是复旦大学附医院感染科副主任医师*建芳，一起聊聊慢性乙型肝炎的相关知识。
什么是乙型肝炎？
答
肝炎是肝脏有炎症，引起肝脏炎症的原因有很多：病*性肝炎、脂肪肝、免疫性肝病等，其中病*性肝炎特别是慢性乙型肝炎感染人数多，危害大。
乙型肝炎病*（英文缩写HBV）感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据WHO报道，全球约有2.57亿慢性HBV感染者，全球每年约有88.7万人死于HBV感染，其中主要死因是肝硬化和原发性肝细胞癌。
据估计，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%～6%，慢性HBV感染者约万例，其中CHB患者约万～万例。未经抗病*治疗CHB患者的肝硬化年发生率为2%～10%，代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%～5%，失代偿期肝硬化5年生存率为14%～35%。非肝硬化HBV感染者的肝细胞癌年发生率为0.5%～1.0%。肝硬化患者肝细胞癌年发生率为3%～6%。
慢性乙肝是怎么传播的？
答
在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规化前，HBV以母婴传播为主，占３０％～５０％，多发生在围生期，通过HBV阳性母亲的血液和体液传播。ＨＢｅＡｇ阳性、HBVDNA高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播。
成人主要经血液和性接触传播。
成年人哪些人群是感染HBV的高风险人群？
答
成人主要经血液和性接触传播
1、有注射*品史、应用免疫抑制剂治疗的患者
2、既往有输血史、接受血液透析的患者、HBsAg阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、囚犯（卫生保健人员是皮肤接触到就有可能吗？为什么囚犯也是易感人群？），皮肤没有破损一般不会感染；囚犯可能吸*或者不良嗜好。
3、以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等均有较高的HBV感染风险（为什么糖尿病患者有较高风险）糖尿病患者抵抗力低，容易继发各种感染，且容易慢性化。由于对献血员实施严格的HBVＡｇ和HBVDNA筛查，采取安全注射措施，经输血或血液制品传播已较少发生。
4、HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。
5、与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性性行为者，其感染HBV的危险性高。做好防护感染的危险因素降低。
日常生活接触会不会传染乙肝病*？
答
HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。
慢性乙型肝炎临床表现是怎样的？
答
1、全身表现：身体乏力，容易疲劳，也有失眠多梦等
2、消化道症状：肝炎时，肝功能异常，胆汁分泌减少，常食欲不振、恶心、厌油腻、上腹饱胀不适
3、*疸，最早时胆红素从尿液排出，尿液颜色变*；如果病情持续加重，可引起皮肤眼睛发*。胆汁酸排出障碍，可引起皮肤瘙痒
4、肝区疼痛，一般没有剧烈疼痛，仅仅肝区隐痛不适
5、肝脾肿大，晚期硬化肝脏缩小
6、肝外表现
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来源：今日闵行
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