肝功是各项医学检查必查必看的重要指标,包括肝功里的转氨酶,转氨酶含谷丙酶(ALT)、谷草酶(AST)两个数据,其实肝功远不止转氨酶这几项,但人们习惯了,将错就错,“肝功就是转氨酶”这种不严谨的说法也流传开来。
谷丙酶正常数值5—40U/L,谷草酶正常值8—40U/L。谷丙酶是在细胞浆里,谷草酶在线粒体比较多,部分在细胞浆。其中谷丙酶在人体分布浓度,从高至低,是肝肾心肌肉,肝脏内最多,肝细胞内的浓度是血液浓度的—倍,肝细胞膜破裂受损,谷丙酶的数值就会升高;谷草酶分布浓度是心肝肌肉肾,只有当细胞坏死,谷草酶才大量渗透到血液中。如果血液中检测到谷草酶、谷丙酶数值高于2倍正常值,意味着转氨酶异常。
从临床实践看,引起转氨酶异常的原因,至少有10条:
1、最常见的原因,病*肝炎、或肝炎引起的肝纤维化、肝硬化,多见于人体对肝炎病*进行免疫清除或肝炎再活动期,但有的小三阳患者谷丙酶、谷草酶升高不明显,这个要注意。
2、长期饮酒或短期大量饮酒诱发的酒精肝,特别是谷草酶/谷丙酶3,有饮酒史且无病*肝炎、肝硬化情况下,基本确诊。
3、滥服、乱服、误服药物出现的肝损伤,容易出现肝损伤急症,以中草药、抗生素这两类药物多见。
4、脂肪肝,多见于转氨酶中谷丙酶的单项升高,原因可能是血脂过剩出现变化,引起脂肪酸损害肝脏。
5、自身免疫肝病,多见于40周岁以上女同胞,引起谷丙酶、谷草酶反复升高,意味着肝脏反复受损,易出现肝硬化。
6、有胆囊、胆管系统疾病或*疸,此种情况的外在表现是谷丙酶急剧升高,谷草酶同时也有升高。
7、剧烈运动、过度劳累、睡眠差、肌肉损伤、全身感染,也会引起转氨酶升高,因为肌肉中也存在这两种酶,有的青少年、孩童,如果有发育不良的问题,通常转氨酶也会升高。
8、暴饮暴食、饮食不节制或饮食习惯的突然改变,在逢年过节后的体检中,转氨酶异常,这个原因最多见。
9、肠炎、胃炎,比如出现胃溃疡、十二指肠溃疡,谷丙酶会升高。
10、血液系统疾病或代谢综合症,如溶血症、糖尿病、甲亢、肾病、心血管系统疾病(常见于心脏病)等,转氨酶会升高。
这10种原因里,有6项与肝炎、病变有关,人们需要加强检查,提高警惕,有的原因是改变习惯、稍事休息即可,不用太过担心。
有许多因素可以引起转氨酶升高,根据检查人员病史、体征等因素,全面分析才能确定原因。谷丙酶、谷草酶在人体分布广泛,只是在肝脏相对较多,提示肝脏是否健康的意义突出一些。比如:病*肝炎引起的转氨酶升高,必须抗病*治疗,酒精肝出现的转氨酶升高,要戒酒,脂肪肝出现的转氨酶升高,减肥才是正解,等等。
发现转氨酶异常升高,对症治疗是关键,否则容易把简单问题变复杂。过去因为以讹传讹,很多人约定俗成把转氨酶异常当成肝脏异常,有的不良医疗机构也加强了这方面的宣传,导致一些人们经不起鼓动,交智商税。上当受骗,不该治的治了,该治的病情延误了,等等,最后人财两失,甚至把身体治坏了,要汲取教训。
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