不存在绝对的“健康携带者”
慢性乙肝病*携带者的疾病状况十分复杂,虽然在表面上并没有不正常的表现,其中仅少部分人为非活动性HBsAg阳性携带者,但更多的人实际上已处于疾病发展的不同阶段,其中有的已发展为慢性活动性肝炎、早期肝硬化,甚至于个别的肝癌患者。病情在不知不觉中加重,到一定程度才会显露出来,所以即使化验单肝功能结果数值正常,也不能掉以轻心,绝对的“健康携带者”是不存在的。合理管理,及时发现最佳治疗时机
对那些没有任何症状、肝功能正常的慢性乙肝病*感染者来说,肝功能化验正常并不等于肝脏没有问题,还要看HBsAg的数值、HBeAg的数值、HBVDNA的载量,还应该进行肝脏影像检查,部分患者还需要完善胃镜等检查。如在定期复查中肝脏出现炎症表现时、或明确诊断为乙肝后肝硬化、甚至部分患者诊断为肝癌,尽管肝功能正常,只要存在HBVDNA,就要立即抗乙肝病*治疗。动态监测,正确指导并及时治疗
肝功能正常的慢性乙肝病*感染者要求每3个月左右进行一次定期随访。年龄在30岁以下:转氨酶持续正常且HBVDNA定量较高,肝穿刺活检肝组织没有炎症反应,如果没有其他潜在的肝脏疾病,没有肝癌或肝硬化家族史,提示患者多处于免疫耐受期,不需进行抗病*治疗,可每3~6个月进行随访。年龄在40岁以上:即使转氨酶持续正常,也最好进行肝穿刺活组织检查,如果肝组织学检查提示其肝脏炎症和(或)纤维化程度较明显,应积极进行抗病*治疗;反之,不进行治疗,每3~6个月定期随访。疾病进展:对于肝功能持续正常,但动态监测发现有疾病进展证据的患者,如肝酶增高超过正常2倍以上、或定期监测肝脏超声或CT检查发现脾脏逐渐增大,应该进行肝穿刺活组织检查评估肝脏炎症程度,一旦肝组织炎症明显,立即抗病*治疗。特殊人群如何处理
在肝功能正常的慢性乙肝病*感染人群中,由于罹患其他疾病需要应用免疫抑制剂时、抗结核治疗时或需要化疗时,在治疗前一周应用强效低耐药核苷类药物抗病*治疗;器官移植在术前1~3个月需应用抗乙肝病*治疗。停用抗乙肝病*药物一定在有经验的医生指导下监测进行,避免随意停药导致肝病加重威胁健康。推荐:
所有患者均需每3~6个月进行定期随访,除化验肝功能及乙肝六项、HBVDNA外,还需进行肝脏影像学检查,部分患者还需进行甲胎蛋白、血常规及胃镜等检查;同时部分患者需进行肝穿刺肝脏活组织检查以明确进一步治疗方案。对于需要进行抗病*治疗的患者,则可以根据病情,选择应用干扰素或核苷(酸)类似物进行治疗。名医推荐
桑树贤,副主任医师出身于中医世家,从事临床工作50余年。医院中医科主任,曾任吉林省首届中医肝病专业委员会副主任委员,长春市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。曾获得长春市科学技术进步一等奖。临床擅长治疗:急慢性肝炎,甲、乙、丙肝,肝硬化、肝腹水、肝囊肿、脾胃病、肾结石,甲状腺结节、妇科痛经、子宫肌瘤、月经不调、荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、肺炎、尿路感染、肾炎、不全梗阻、失眠、汗出、心脑血管病、风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、肩周炎、痛风等疾病。出诊时间:周一至周五8:00-11:30
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医院(原医院)始建于年,医院位于建设街号,建筑面积平方米,设有门诊部、住院部,开放床位张,配备诊疗设备有超导核磁共振仪、DR机、迈瑞BC-全自动血液细胞分析仪、飞利浦A70彩色多普勒超声诊断仪及全套脑病康复治疗仪等。医院设有制剂室,目前已有38个制剂品种取得了批准文号,剂型涵盖胶囊剂、酒剂、膏药、散剂、水丸、膏剂、搽剂、合剂。
医院设有风湿骨病诊疗中心、痛风病诊疗中心、脾胃病诊疗中心,皮肤病诊疗中心(医院皮肤科姜显肃团队)、脑病康复中心、中医慢病调理康复中心、疑难杂病诊疗中心、健康体检中心及口腔门诊等。风湿科、康复科、脾胃病科为省、市“十三五”医学重点专科。
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