.01.25-.01.31
延期拒保投保单分析
上周延期拒保投保单共计12件
成年客户件
未成年客户11件
男性客户53件
女性客户71件
客户未能获得人身险保障万
重疾保障万
其中85件投保单建议情况改善后,可再申请投保
五大延拒原因
案情回顾
客户基本情况:38岁,男性,企业经理,年收入50万本次投保计划:福上福万+轻症60豁免
核保经过及结论:投保时告知乙肝携带。投保后核保人下发健康函收集病史资料,客户提供近期体检:乙肝大三阳,总胆红素26.5mol/L,总蛋白85.8g/L,谷丙转氨酶U/L,天冬氨酸转移酶U/L,γ-谷氨酰转移酶U/L,考虑乙肝合并肝功能明显异常,拒保。
核保有话说
乙肝肝炎由乙型肝炎病*引起的以肝脏病变为主的种传染病,主要通过经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。轻度慢性肝炎一般预后良好;重度慢性肝炎患者预后较差,约80%患者五年内发展为肝硬化,部分可能转变为肝细胞癌,也可能发生感染、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等严重肝外并发症,该客户乙肝大三阳合并严重肝损,健康风险大,故拒保处理。
投保小贴士
乙肝核保要点:投保时需告知有无治疗(包含门诊、住院),病情严重程度,是否使用抗病*药物,当前是否停止服药,有无并发症,当前恢复情况,提供完整的就诊病历资料(如有肝脏活检报告需一并提供)、随访资料(含乙肝血清学指标检查情况、肝酶、肝胆脾B超、AFP、血常规)等。公司一般会下发体检函了解目前的健康状况。常见结论:
◆寿险、重疾根据肝功能、肝脏超声等结果进行具体评估,寿险重疾可能标体、加费、延期或拒保,医疗险除责、延期或拒保,意外险在寿险可保情况下,一般标体;
◆如伴有大量饮酒、丁肝、肝细胞核因子检查异常,或伴随上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等严重肝外并发症,一般所有险种不接受投保申请。此时建议投保非组合及不包含重疾责任的险种,或投保有保证承保*策或规则的险种,且投保计划需控制在保证承保范围内。
具体可