乙型肝炎病*(HBV)属嗜肝DNA病*科(hepadnaviridae),基因组长约3.2kb,为部分双链环状DNA。HBV抗原成分主要包括HBsAg、HBcAg、HBeAg。(1)
HBV感染的自然史取决于病*、宿主和环境之间的相互作用。儿童和免疫力低者属于易感人群。乙肝病*传播方式主要是血液传播、母婴传播和性传播,在卫生条件较差和预防措施不足的地区乙肝容易传播。HBV感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。
婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为划分为4个期,即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期和再活动期。(2)
慢性乙型肝炎的病程可从非活动性携带者到进展性慢性肝炎(CHB)、肝硬化、肝癌。(3)
肝硬化后期则由于肝脏功能的损害和门静脉高压,以致累计多重器官,常出现消化道出血,肝性脑病、继发感染,脾功能亢进、肝腹水、癌变等严重并发症。
乙肝免疫检测的常用标志物包括HBsAg、抗HBs、抗HBc、抗HBe、HBeAg五项。
目前我院检测乙肝血清学标志物的方法是酶联免疫吸附法(ELISA)和化学发光免疫分析法(CLIA)。
ELISA是利用酶标抗原(抗体)与抗体(抗原)特异性结合,再加入酶的相应底物,通过酶对底物的显色反应,对抗原或抗体进行定性位、定性的分析。该方法操作方便,成本较低,试剂有效期长,但缺点是灵敏度较低。
CLIA是将化学发光与免疫反应相结合,用于检测微量抗原或抗体的一种新型标记免疫分析技术。相比于ELISA法,CLIA法法灵敏度高,可达到0.05IU/ml,重复性好,可以减少HBV感染而血清中HBsAg浓度较低的病人的漏检。
乙肝两对半定性检测可提供“阴性”或“阳性”的结果,可用于乙肝筛查与诊断。而定量检测因为灵敏度高,重复性好,结果精确,可对乙肝病人治疗进行动态监控,为临床实施治疗提供更可靠的依据。(4)
参考文献(1)《慢性乙型肝炎防治指南》(年版)
(2)LiawYF.NaturalhistoryofchronichepatitisBvirusinfectionandlong-termout