在医疗工作中，尤其是外科医生、护士、牙医等医护人员，临床工作中难免可能出现针刺伤等意外伤害。
如果既往接种过乙肝疫苗、工作的时候被针刺伤了，担心因此感染乙肝，那么接下来该怎么做？CDC的这篇建议详细介绍了不同情况下的处理措施。
建议指出：与血液或体液接触的伤口和皮肤应用肥皂和水清洗，粘膜应用水冲洗。目前没有证据表明使用抗菌剂（例如2％–4％洗必泰）处理伤口、或挤压伤口排出液体，可降低HBV传播的风险。抗菌剂是可以使用的，但是不建议在伤口上使用腐蚀性试剂（例如漂白剂）、注射抗菌剂或消*剂。
接种了乙肝疫苗、且乙肝表面抗体≥10mIU/mL：
无需对源患者进行乙肝表面抗原的检测。不论源患者的乙肝表面抗原状况如何，都无需对暴露后的HBV进行预防。
接种了乙肝疫苗、但没有检测过乙肝表面抗体：
应该在暴露后尽快对该医护人员进行乙肝表面抗体检测，并对源病人（如果知道是哪位病人）进行乙肝表面抗原检测。乙肝表面抗体的检测应使用能够测得抗体浓度（≥10mIU/mL）的方法进行。对于源患者和医护人员的测试应该同时进行。
在等待医护人员乙肝表面抗体结果时，不应延迟对源患者的检测。同样，在等待源患者的乙肝表面抗原结果时也不应延迟对医护人员的检测。
如果医护人员乙肝表面抗体10mIU/mL，且源患者的乙肝表面抗原阳性或乙肝表面抗原状况未知，则医护人员应接受1剂乙肝免疫球蛋白，并在接触后尽快重新接种疫苗。乙肝疫苗可与乙肝免疫球蛋白同时在不同解剖部位注射（例如不同肢体）给药。然后，医护人员应根据疫苗接种时间表接受第2剂乙肝疫苗以完成第二个全程（算上原始全程时，总共可能6剂）。最后一剂疫苗接种后1-2个月应进行乙肝表面抗体检测，并应记录疫苗反应状态，以备将来可能再次暴露。
如果医护人员乙肝表面抗体10mIU/mL，而源患者为乙肝表面抗原阴性，则医护人员应再接受一剂乙肝疫苗，然后在1-2个月后重复进行乙肝表面抗体检测。乙肝表面抗体保持10mIU/mL的医护人员应再接种2剂疫苗（考虑到最初的全程，总共可能要接种6剂）。最后一剂疫苗接种后1-2个月应进行乙肝表面抗体检测，并应记录疫苗反应状态，以备将来可能再次暴露。
如果在暴露时医护人员的乙肝表面抗体≥10mIU/mL，则无论源患者的乙肝表面抗原状况如何，都无需进行暴露后乙肝管理。
接种了2次全程乙肝疫苗、但乙肝表面抗体依然10mIU/mL：
应在暴露后尽快对源患者进行乙肝表面抗原检测。如果源患者为乙肝表面抗原阳性或乙肝表面抗原状态未知，则医护人员应接受2剂乙肝免疫球蛋白。暴露后应尽快使用第1剂，第2剂应在1个月后使用。
不建议将乙肝疫苗用于已完成2剂乙肝疫苗的暴露后医护人员。如果源患者是乙肝表面抗原阴性，则既不需要乙肝免疫球蛋白也不需要乙肝疫苗。
具体也可以参考以下表格，参考不同情况下的处理措施。
表1.医护人员在职业暴露（经皮或粘膜接触血液或体液）后，依据其HBV疫苗接种状态和应答状态，应进行的处理措施。
翻译：尹超
校对：林思思
原文来源：CDC
阅读原文，可查看CDC原文
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