我们都知道，现在乙肝治疗最权威的参考文件当属年版的《慢性乙型肝炎防治指南》。但是近日，中华中医药学会肝胆病专业委员会、中国民族医药学会肝病专业委员会共同起草了一版《慢性乙型肝炎中医诊疗指南（年版）》，发布于《临床肝胆病杂志》上，就中医治疗乙肝给出了若干条方法和药物建议。那不免有战友就要问了：这个新指南有多靠谱？
同时，在和Vili交流的过程中，也多有患者问及乙肝的中医治疗。今天，Vili就来详细地给各位说说：中药治乙肝可信吗、有效吗？如何正确看待中西医疗法在乙肝治疗中的角色？
擅自“养肝”、滥用中药不可取——小心药物性肝损伤！我们建议患者们谨慎使用中药治疗，最关键的原因在于：许多中药的副作用未明确，或没有经过大范围的临床试验来确定安全剂量，因此无法很好地控制潜在不良反应。
为什么不要擅自使用中药“养肝”？这是因为许多中药存在肝肾损害，如果不经医嘱自己给自己开所谓的“偏方”、“秘方”，很容易造成药物性肝损伤。据统计，由药物引起的肝病占非病*性肝病的20%-50%，爆发性肝衰竭的15%-30%，可见其普遍性和严重性。
因为不明确副作用和安全剂量而服用中*的新闻并不少见
一位微博网友的现身说法
来自北京青年报的报道
药物性肝炎产生的原因是：肝脏受到药物或代谢产物*性的侵害，或肝脏对药物产生了过敏反应，因此受到损伤、形成炎症。药物性肝炎一般在服药后一周到一个月内产生，普遍表现为肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、乏力、尿*等，临床检测上表现为转氨酶升高。严重的药物性肝损伤甚至会引起肝坏死，危及生命健康。
因此，我们不建议肝功能正常的乙肝患者在平时擅用中药“保肝”。同时，转氨酶升高、需要改善肝功能的患者，也应该谨遵医嘱使用中成药，不可自作主张加量、滥用，以至于从“保肝”转变为“伤肝”。
这就好比一个小朋友在学业上当然需要家长的监督，但是如果集齐三姑六婆、三令五申，一天24小时不间断地环绕监视、急催慢赶，相信没有哪一个孩子不会因此而心理崩溃的。我们的肝也是如此，关心肝脏健康自然是好事，但是要使用科学、适度的办法。
保肝药降酶效果好？客观认知，莫要主次颠倒！这份中医指南中提及了叶下珠制剂、苦参素制剂、乙型肝炎清热解*制剂的HBVDNA抑制作用，垂盆草颗粒、当飞利肝宁胶囊、肝炎灵注射液、鸡骨草胶囊、八宝丹胶囊、双虎清肝冲剂、熊胆胶囊、肝苏颗粒的保肝降酶作用，九味肝泰胶囊、强肝胶囊、逍遥丸、六味地*丸、杞菊地*丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、鳖甲煎丸、大*蛰虫丸、安络化纤丸的抗纤维化作用。经过Vili的查证，其中除了鳖甲软肝片尚未开始Ⅲ期临床试验外，其他药物均是通过了试验正规上市的中成药，至少在安全性上应当有一定保障。
那么，如果中药保肝降酶好，是否意味着要着重推荐乙肝病*感染者使用中药治疗呢？不是！
首先，恰当的中药治疗的确可以降低转氨酶、缓和肝病病情，然而我们要牢记这一点：中药并不能清除乙肝病*。也就是说，如果只使用中药进行乙肝的医治，无疑是治标不治本。乙肝战友们应该坚持一个原则，即中药降酶保肝可以作为辅助治疗手段，但是抗病*治疗才是最主要的医治方法。
为什么？我们来复习一段闫杰医生的讲解视频：
同时，一些乙肝患者的病情已经到达了抗病*指标，但是对长期服药有心理负担，就使用一些保肝药物降低转氨酶，认为通过这种方法将ALT降到指标以下，就不需要抗病*了。这种认知是错误而危险的。一味降酶、忽视抗病*只会掩盖病情的真正进展，一旦错过最佳的治疗时机，等到病情发展为肝硬化甚至肝癌的时候，想要再逆转就十分困难了。
另外，一些以植物药为基础的中成药的确有抗纤维化的效果，但依旧需要和抗病*药联合使用。因为这些中药的抗纤维化作用并不明确，抗病*治疗在现阶段依然是抗乙肝纤维化最有效的办法，甚至可以逆转早期的肝硬化。
而且经过Vili的调查，市面上的乙肝治疗相关中药在价格上也会增加患者的负担。以常用的几种降酶保肝药物为例，治疗每日的价格鳖甲软肝片在15元左右，扶正化瘀胶囊、当飞利肝宁胶囊、鳖甲煎丸在10元左右，安络化纤丸在12元左右。而经过不久前的医保采购大降价，现有的抗病*药物中恩替卡韦和替诺福韦酯平均每天仅需0.6元，已经低于大部分的中药价格。由于中药保肝仅起到辅助治疗的作用，我们也建议患者结合自身经济条件作出选择。具体现阶段我们应该选择什么口服核苷类药物来进行乙肝抗病*，欢迎战友们点此详细了解。
如何正确看待“身边活生生的中药治愈”例子？相信战友们经常看到诸如此类的言论：有乙肝患者“现身说法”，或者是使用“身边真实的例子”，来论证使用某些中药方子或者食疗方法可以极有效地治疗乙肝，甚至于清除表面抗原，达到治愈乙肝。先不论这些言论是否真假，我们应该如何科学看待呢？
建议大家牢记一点：这些疗法都没有经过大规模临床试验，个案并不代表能够有效重复。也就是说，我们并不能证明这些患者具体是因为他们所说的“特殊疗法”而好转，还是由于其他不明确的因素。就算这些方法的确在他们身上起到惊人的作用，也不能保证同样的效果可以出现在我们的身上。
那有人可能会说，如果当真如此神奇，也值得一试。这种“死马当活马医”的想法也是需要警惕和纠正的。一是有可能存在潜在副作用，一旦出现严重的不良反应将会使病情更加棘手。二是如果迷信偏方、秘方，就会忽略正规的抗病*治疗耽误病情，并且可能由于药物间的相互影响，大大降低本来应有的疗效，甚至起到反作用。
就像世界上的确有部分人通过中奖一夜暴富，但是这决不能证明所有人都应该通过天天买彩票而谋生。没有被天上掉的馅饼砸中、最终空手而归倒是小事，如果因此而耽误了正经工作，就会使得原有的生活变得一团糟。因此，我们希望各位乙肝战友还是要科学、客观地看待一些中药治疗的个例，不能因此忽略抗病*治疗。
警惕以中医为幌子的诈骗手段！Vili曾在以前的头条文章评论中，对所谓的“祖传秘方”、“包治乙肝”做出了解答。我们在这里教您如何一眼识破诸般伎俩：所有宣称能够根治乙肝的广告，都是骗子！
这是因为，现阶段公认的乙肝治疗目标，是最大限度地长期抑制病*DNA复制，降低肝硬化和肝癌的风险，而并非清除表面抗原达成功能性治愈。目前没有任何一种药物可以根治乙肝，尤其是成功率为%地根治乙肝，所以任何“包转阴”、“包根治”的言论，都是骗子的大忽悠，想要利用乙肝患者的投机心理和迫切心情，来达到大赚一笔的目的。
如果不幸上当，被坑钱倒还是小事，因为不明药物吃坏了身体、加重了病情才是最糟糕的。如何才能不轻易上当呢？乙肝战友们应该坚持这样的原则：相信科学，而不是玄学；相信经过严谨实验论证的，而不是道听途说；相信有普适效果的治疗方法，而不是寥寥个案；相信国家认证上市的药物，而不是土方秘法。
总结在这版中医乙肝治疗指南里，我们也可以看到所有的药物建议均属于“选择性推荐”，而并非确切的“推荐”。同时，中医指南也指出了，中药需要和西药互补、联合治疗，并且有必要进一步开展临床试验和研究，增加治疗方案的完整性和严谨性。
现阶段广泛认可的、最权威的治疗参考指南依旧是年版的《慢性乙型肝炎防治指南》。乙肝中医治疗指南的发布的确有利于推进中医疗法的研究和完善，但是该版中医指南绝对不能取代《慢性乙型肝炎防治指南》的重要地位。建议乙肝医院找专业医生做诊断，并且自我学习《慢性乙型肝炎防治指南》，了解更多知识，科学治疗乙肝。
总之，我们不是否定中医中药在乙肝治疗上的有效作用，但是我们建议大家分清主次、客观看待。
中药治乙肝，有用吗？
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