乙肝患者能凭感觉停止服药吗?答案是肯定的:不能。
3月11日下午,医院消化二科张淑红正准备下班,手机铃声响了,电话那头传来了急促的声音:“张主任吗?我的肝病越来越严重,医院治疗吗?”
患者李先生,35岁,患有慢性乙型病*性肝炎20余年,长期服用中药治疗,未规范抗病*治疗。最近1年,感觉没什么不舒服,就自行停药。自从今年春节以来,工作上的事情繁忙,比较劳累,逐渐出现食欲明显下降,并发现尿色加深,皮肤发*
其实,早在2月17日,医院治疗,化验结果提示,肝功能明显异常,谷丙转氨酶高达IU/L,谷草转氨酶IU/L,总胆红素umol/L。住院期间,虽然进行了保肝治疗,但食欲越来越差,全身乏力,皮肤*染越来越重,胆红素逐渐上升。
乙肝病人肝衰竭怎么治疗?
与众多肝病患者一样,李先生在感觉自己的病情越来越严重时,手机上网搜索“乙肝病人肝衰竭怎么治疗?”
在浏览了上百条新闻之后,李先生找到了医院消化二科张淑红主任。
3月11日晚上,李先生住进医院消化二科,急查肝功能,结果显示谷丙转氨酶为.9IU/L,胆红素升至.6umol/L。张淑红主任判断该患者出现了严重的“胆酶分离”,结合病史及临床表现,考虑为“慢加急性肝衰竭”。
“20多年的乙肝,一直处于不轻不重的状态,这一次果然就是急性肝衰竭。”患者与家人都紧张得不行,心情十分沮丧。
张主任对李先生的病情进行了细致的分析,认为患者未规范治疗乙肝,导致乙肝病*大量复制,劳累使其肝功能逐步恶化,最终进展为肝衰竭。
经过全面的病情评估,张主任决定在对患者进行规范的抗病*治疗及保肝、抗感染和营养支持等综合治疗基础上,及时进行人工肝治疗。
*资料图片
3月12日,医院消化二科团队为李先生进行了第一次人工肝治疗。当日复查,胆红素就降至.9umol/L。
第二天查房时,李先生高兴地对张主任说:“太神奇了,一次人工肝治疗,我就感觉乏力减轻了,食欲改善了,精神状态也好了很多,我现在想吃茶鸡蛋,可以吗?”
对此,张主任向患者及其家人介绍说:“人工肝治疗对于早期肝衰竭患者治疗确实很有效,能够快速清除内*素,减少*素对肝脏等器官组织的损伤。但是,对于肝衰竭患者,仅仅依靠人工肝治疗是不够的,还需要进行规范的综合治疗才能达到很好的治疗效果。比如营养治疗,也很关键,应摄入足够热量。”
之后,患者又先后进行了6次人工肝治疗,胆红素逐渐降至64umol/L,皮肤*染较前明显减轻,于4月2日好转后出院。出院后24医院门诊复查,患者无自觉症状,转氨酶、胆红素等各项肝脏指标基本正常。
哪些肝病会导致肝衰竭?
肝衰竭是多种原因引起的严重肝脏损害,导致其合成、解*、排泄和生物转化等功能发生严重障碍,出现以凝血功能障碍、*疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
肝衰竭临床主要表现为纳差、乏力、恶心、呕吐等症状。在我国,引起肝衰竭的主要病因是肝炎病*(主要是乙型病*性肝炎),其次是药物及肝*性物质(如乙醇、化学制剂等)。
由于肝衰竭病情进展迅速,容易导致多器官功能衰竭,总体预后较差,单纯靠内科治疗效果较差。此时,人工肝治疗则在肝衰竭患者的治疗中发挥了重要的作用。
*资料图片
人工肝技术还需过硬专家团队
“医院之前,医院,对人工肝治疗,说法不一,有的甚至不确定能不能对我的病有效。”说起在医院消化二科的7次人工肝治疗,李先生感触颇深:“无论哪一种先进的医疗设备,都需要医术精湛的专家来运用,否则就不会有恰到好处的治疗效果。”
据张淑红主任介绍,人工肝治疗,通过体外生物性或非生物性循环装置,清除肝衰竭患者体内大量有*物质,能够替代受损肝脏的解*与代谢作用,可以促进肝细胞的修复,延缓病情的进展。人工肝技术,对肝衰竭的治疗作用已得到了临床的认可。在肝衰竭前期、早期及中期,及时地对患者进行人工肝治疗,可以使部分肝衰竭患者的病情逆转,并能有效帮助患者过渡到肝移植或不再需要进行肝移植。
医院消化二科注重专业团队建设,不仅重视理论学习,而且重视临床思维训练,强调理论联系实践,定期开展科室讲座及病例讨论,科室成员能够综合分析患者病因,制定出适合患者的规范的治疗方案。年,消化二科被中华医学会授予的“全国脂肪肝规范诊疗中心”。年,被中华医学会授予“全国人工肝及血液净化技术示范中心”。消化二科团队在人工肝治疗重症肝病,以及人工肝技术在急性中*、严重高脂血症导致的重症胰腺炎、重症感染导致的内*素血症等疾病的综合救治过程中,积累了丰富经验。
*资料图片
延伸阅读
医院消化二科/肝病科,是以肝病诊疗为特色,集胃肠疾病及肝胆胰疾病内科诊疗与微创治疗为一体的综合性病房。科室拥有业务精湛的医护协作团队,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医师4人,住院医师3人。医师团队中,医学博士2人,硕士7人。
目前,科室开展业务主要包括:
1.消化系统疾病常规内科诊疗:包括食管、胃、肠及肝、胆、胰等器官相关疾病的诊疗。对肝脏疾病,主医院管理的非接触性传染的疾病,如各种肝损伤、肝硬化及肝脏良恶性肿瘤等。
2.消化内镜诊疗:包括常规胃镜、肠镜、胶囊内镜及小肠镜检查及各种内镜下治疗,如内镜下止血、胃肠息肉切除、早期胃肠肿瘤切除等。
3.放射介入诊疗:包括恶性肿瘤的化疗栓塞术、门脉高压介入治疗及胆道、消化道狭窄、出血等疾病的诊断及治疗。
4.超声介入诊疗:常规超声检查及超声引导下肝癌微波消融术、肝脓肿引流术、肝囊肿硬化术、腹腔置管术、肝组织活检术等。
5.人工肝治疗:我科是中华医学会授予的“全国人工肝及血液净化技术示范中心”。人工肝治疗不仅适合重症肝病,还适用于急性中*、严重高脂血症导致的重症胰腺炎、重症感染导致的内*素血症等疾病的治疗。
6.脂肪肝综合治疗:我科还是中华医学会授予的“全国脂肪肝规范诊疗中心”。我们目前开展肝脏脂肪含量检测及肝脏硬度测定,并对脂肪肝进行个体化综合治疗及管理,取得了良好疗效。科室设有脂肪肝专科门诊,为广大脂肪肝患者带来福音。
张淑红·主任医师
张淑红,医院消化二科主任,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,年毕业于山东医科大学六年制临床医学专业,一直在医院从事临床工作。获得山东大学医学院消化专业硕士学位;医院进修学习后,率先开展肝癌微波消融等微创介入治疗;自年起,兼任山东大学济南临床学院内科教研室常务副主任;获得山东大学内科学专业(消化系病)博士学位;年指导山东大学实习医师参加华东地区技能大赛并获团体特等奖,同年参加全国比赛并获二等奖;年成立医院消化介入亚专业并担任专业负责人;年到美国南内华达州大学医学中心做访问学者。
从事消化专业工作近30年,重视教学工作,注重理论与实践相结合,