慢性病报销须知
一、慢性病报销所需材料
A、申请门诊慢性病补助需携以下材料:
1、住院病例的复印件(住院首页等);
2、病历及抢救病历的复印件及诊断证明书、门诊病复印件;(病历及证明书需医院医务或医保部门专用章盖印确认后才能复印,很多人往往忘记这点)
3、相关的检查及化验单的复印件;
4.居民医保证/卡
5、本人近期两张免冠照片及身份证复印件一张。注:①申请《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》一式两份填写并加盖单位公章。②医院看病资料为二级医院近两年的材料。
B、被审批后注意事项:
1、慢性病补助有效期为两年即被审批当年和次年,到期后需及时续报。
2、日常患医院、定点药店就诊或购药,患者保留当年相关发票处方检查化验等相关资料,年底交由中心专管员统一到市医保办理相关手续。
C、慢性病病种范围:
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)
2、慢性肺源性心脏病
3、原发性高血压(Ⅱ期以上高血压,限50周岁以上人群)
4、脑血管病恢复期5、肝硬化失代偿期
6、糖尿病合并慢性并发症7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症
8、恶性肿瘤晚期
9、精神疾病
10、红斑狼疮
D、补助标准:慢性病补助金额=(当年门诊有效发票总额—元起伏线)×70%注:慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高下限额冠心病;糖尿病合并慢性并发症;肺心病;脑血管病恢复期;慢性肾小球炎及肾病综合症
高血压期;高血压期;肝硬化失代偿期;恶性肿瘤晚期;精神疾病红斑狼疮;帕金森综合
二、住院报销所需材料1、病案首页(复印件)医院公章。2、长期医嘱、临时医嘱(复印件)。3、费用分解单。4、住院费收据。5、医院级别证明。6、住院次数。7、单位介绍信(有些地方单位统一报销需要)。8、诊断证明。9、在医院医保办的证明(医院自费的情况)及本人的情况说明。10、医保专用病历。*递交材料之日起四个月后查询。
需要注意的是,每个城市的慢性病报销相关规定可能有一点差异的,所以,建议大家,如果想了解当地的“慢性病怎么报销”,可以向社保经办部门咨询,也可以登陆当地的人力资源和社会保障局网站,查看慢性病报销*策或者慢性病报销业务指南。
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