童爸温馨提醒
关于乙肝的问题，我简单总结如下：
1、成人，只要你接种了三针乙肝疫苗，，那么一般不需要复查乙肝抗体，你永远也不会感染乙肝；
2、孩子，只要没有高危因素（只要妈妈或亲密看护人没有乙肝），，那就不用担心，那么一般不需要复查乙肝抗体。
￥疫苗文章汇总￥乙肝/乙肝疫苗、甲肝、肝功能。童爸汇总的关于乙肝、乙肝疫苗和甲肝的科普文章。最后修订：.6.6。关键词：肝、乙肝、甲肝、丙肝、肝炎、两对半、表面抗体、表面抗原、保肝、护肝、肝功、转氨酶、谷丙、谷草、脂肪肝、肝癌。综述：世界卫生组织建议所有婴儿在出生后24小时内接种第一针乙肝疫苗，然后在一个月和六个月大时依次接种第二针和第三针疫苗。该接种方案同样适合成人，只需三针乙肝疫苗，便可提供终生乙肝免疫力！即使你有家人甚至配偶感染了乙肝，也没什么大不了，并不能传染给你！而在日常生活中，乙肝并不会通过拥抱、亲吻、共进饮食以及一起工作等日常接触传染。保护自己免受乙肝侵扰，最好的方法就是完成3针乙肝疫苗接种。对于乙肝筛查来说，只需要看前两项乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）；乙肝表面抗原为阳性说明体内存在病*要查乙肝病*DNA，乙肝表面抗原为阴性说明体内没有乙肝病*。乙肝表面抗体阳性（或弱阳性≥10mIU/ml），说明以后再也不会感染乙肝（只有很罕见的情况下有例外）；乙肝表面抗体一直阴性说明需要打乙肝疫苗。正常儿童只要接种过三次乙肝疫苗则不用复查，高危儿童需要在接种三针乙肝疫苗后1-2月内复查乙肝抗体。世界卫生组织宣传说：“乙肝疫苗，三针就好”。普通儿童接种了三针乙肝疫苗后无需查抗体，也无需加强！国内有些幼儿园在入园的时候要求检查乙肝抗体是错误的，因为随着时间推移抗体浓度可能会逐渐降低，但是人体依然有免疫记忆细胞保护。而高危儿童（一般是妈妈为乙肝患者）应该在接种最后一剂次乙肝疫苗之后的1-2个月（检测抗体时间要在最后一剂疫苗接种时间至少4周后，但是必须8周前），使用可以鉴别出乙肝抗体保护浓度（≥10mIU/ml）的方法进行乙肝抗体浓度检测，如果过低可以补种。超过三剂次的的乙肝疫苗接种对身体无害，只是多花钱而已。当前科学研究表明成功接种乙肝疫苗后，将产生长期甚至可能是终身免疫。如果出生后打过免疫球蛋白，需要安排在9月龄的时候（最迟12月龄），原因在于出生时注射的乙肝免疫球蛋白（HBIg）可以持续长达6个月，太早验血可能会被残余抗体干扰。世界卫生组织：乙肝和丙肝病*的慢性感染可能在很长一段时间内不会出现症状，有时长达数年或数十年。它们缓慢而无声地损害肝脏，最终导致癌症。至少有60%的肝癌病例是由于没有及时检测和治疗乙肝和丙肝感染所致。在中国，超过80%的肝炎患者不知道自己的病情。对于乙肝，人们应及时检测，如果诊断为慢性感染者且符合条件，应接受终生抗病*治疗。对于丙肝，人们可以通过接受简单的抗病*药物（DAA）治疗，2-3个月即可痊愈。健康群看到的科普文：在婴幼儿期按规定接种完乙肝疫苗后，百分之九十以上的孩子都会获得长达数十余年的保护。有很多孩子在一岁后查抗体是阴性的，但实际上他可能是有免疫保护的，只是抗体从阳性转阴了。这个我们可以跟医生沟通进而综合判断的。如果之前接种乙肝疫苗后有明确记录产生过抗体，随着时间抗体又转为阴性了，这种情况下机体对乙肝病*是有免疫力的，不需要继续接种疫苗。如果接种乙肝疫苗后从没有产生过抗体，可按照0、1、6月方案接种3剂疫苗重新接种免疫。接种第3剂疫苗后1-2月窗口期进行抗体检测。若2次完整接种乙肝疫苗（即每次接种3剂疫苗）后仍不能产生抗体，通常不建议继续接种。慢性乙肝病*携带者可能会问：怀孕期间和产后需要注意什么？事实是视情况而定的：有的医生会在母亲分娩前对母亲进行抗病*药物治疗，有的医生会在婴儿出生后为婴儿注射乙肝免疫球蛋白。另外还须确保婴儿在出生24小时内接种第一剂次乙肝疫苗。国产免费乙肝疫苗和进口收费乙肝疫苗，除了价格之外没有什么区别。年年底的乙肝疫苗接种后死亡事件已被证实只是巧合，时间上的偶合会给人一种是疫苗导致婴儿死亡的错觉。乙肝五项（乙肝两对半）的解读。对于乙肝筛查来说，只需要看前两项乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）；乙肝表面抗原为阳性说明体内存在病*要查乙肝病*DNA，乙肝表面抗原为阴性说明体内没有乙肝病*。乙肝表面抗体阳性（或者曾经阳性过），说明以后再也不会感染乙肝；乙肝表面抗体一直阴性（从来都没有阳性过）说明需要打乙肝疫苗。正常儿童只要接种过三次乙肝疫苗则不用复查，高危儿童需要在接种三针乙肝疫苗后1-2月的时间窗口内复查乙肝抗体。乙肝病*（HBV）标志物有三对，由于技术方面的原因，核心抗原无法测出，便成了两对半，两对半的阳性与否仅反映是否感染了HBV和病*复制状态，而不能反映炎症状况，与病情轻重无因果关系。①乙肝表面抗原（HBs-Ag）：阳性为代表着感染了乙肝病*。正常情况下为阴性。
②乙肝表面抗体（HBs-Ab）：阳性表明机体对乙肝病*产生免疫。可出现于两种情况后：1、曾经感染过乙肝病*但已经自愈且产生了抗体；2、接种过乙肝疫苗且已经产生了抗体。
③乙肝病*e抗原（HBe-Ag）：在乙肝表面抗原呈阳性后不久即可出现，表明体内乙肝病*复制活跃，传染性强。
④乙肝病*e抗体（HBe-Ab）：是上述e抗原的抗体。急性期从患者出现e抗原到产生e抗体的转变，证明病情好转，病*复制活动减弱。
⑤乙肝病*核心抗体（HBc-Ab）：是针对乙肝病*核心抗原的抗体。只要感染过乙肝病*，核心抗体多为阳性。在乙肝急性期可检出高滴度的乙肝病*核心抗体。
健康群冯博士分享的：接种乙肝疫苗后的抗体变化。童爸点评：这张图揭示了乙肝疫苗接种后IgM和IgG水平变化情况，以及抗原刺激下产生记忆性B细胞的过程。从这张图可以看出，在孩子6月龄完成接种乙肝疫苗第三针后，大概在7月龄达到抗体水平的最高值，以后就会一直降低。不过值得提醒的是，如果孩子因为各种原因（例如妈妈是小三阳等）在出生时接种了乙肝免疫球蛋白的话，建议是在9月份检查抗体，以减少出生时乙肝免疫球蛋白对测量的干扰。当然了，who宣传过：普通孩子接种乙肝疫苗，三针就好，并不需要再去检查乙肝抗体水平。健康群冯博士分享的：接种乙肝疫苗后的抗体变化棒棒医生：哪些药不靠谱？1、全部的神经营养类药(护脑药)；2、全部的护肝药；3、口服升白细胞药；4、增强免疫力药；5、营养骨的药(骨肽等)；6、化痰药；7、护心护胃护肾等随便护什么的药；8、某些抗病*药；9、几乎全部的中药(饮片、成药、注射剂等，主要有清热解*、活血化瘀等类型)。风湿科聂医生：再说护肝药——1，肝损伤治疗的核心是「针对病因治疗」。针对病因治疗很重要。比如，酒精肝戒酒、血色病清除铁、乙肝丙肝要抗病*、药物性肝损要停药；2，的确有些肝损伤是可以护肝治疗的。比如对乙酰氨基酚过量中*的肝损伤（美国最常见的肝衰竭病因），这时可以用乙酰半胱氨酸解*。该药物可以减少肝移植、肝衰竭死亡风险。而不仅仅是降低一个转氨酶。3，除了少数肝损伤可以护肝治疗。绝大多数肝损伤是不能护肝治疗的。因为护肝治疗的核心目标并非降低转氨酶，而是减少肝硬化、肝衰竭死亡等风险。但没有药物可以做到普遍适用。哪怕是上述的乙酰半胱氨酸也如此。原因很简单：针对病因才是釜底抽薪！但肝损伤的病因千千万，怎么可能普遍适用呢？4，我们都说药物需要对照研究来证实疗效。但对照研究要如何做，出什么样的结果才能被认可？这才是关键。肝病梁医：我这里单说说几条颠覆大家认识的乙肝最新观点。1.乙肝，是可以治愈的。是临床治愈，也就是乙肝表面抗原消失。当然，这种治愈不是%，大概10%-20%之间，目前，主要乙肝治愈的方案是:干扰素+替诺福韦。2.乙肝，几乎不会导致成年人慢性感染，如果，再加一个定语。有过乙肝抗体，或者，曾经有过乙肝抗体的成年人，这辈子都不会再感染上乙肝。3.乙肝，以往会有肝炎——肝硬化——肝癌，三部曲。但现在，随着替诺福韦，TAF等强效抗病*药物的出现。只要，在肝硬化之前，把病*降到极低。就能够阻断这条路径，让乙肝远离，肝硬化，肝癌。4.乙肝，可以吃辛辣。吃辛辣跟肝炎，没有必然联系。5.熬夜，劳累，对身体不好。但这不是针对乙肝。肝病梁医：既然乙肝可以治愈，为什么一般只抗病*，不加干扰器一起治愈？答：1.干扰素有副作用大，费用高，只有10%—20%治愈率；2.很多乙肝携带者终生不发病；3.即使有乙肝肝炎，通过核苷类药物提前干预也能达到不进展肝硬化，肝癌。所以，治愈，更像撕一个“标签”。在乙肝方面，我还是坚持用减法。1.如果，所有乙肝提早抗病*治疗，减少肝硬化，肝癌，这样才能消除社会对乙肝的恐惧。没有了肝硬化，肝癌，谁还恐惧乙肝？2.大领域，我无力撼动，我也要生活。但是，小领域，希望通过我的孜孜不倦的宣传。把乙肝这个领域，做得更精，去伪存真。有点像一个社会实验，看是否能够通过我个体的努力，改变整个领域。让乙肝病友，健康和生活更好。3.之前就有粉丝，私信我。让我明白zy的有效，我不反对zy。但你们想象，zy存在多少年了。十多年前不鼎盛？但为什么那个时候乙肝病人的处境那么难？而现在，10块钱就可以解决1个月的药品费用？你在其他领域的疾病，想怎么用药，我都不管，吃zy都支持。但乙肝领域，不行。因为你乙肝吃zy，只会加重病情。最后，肝硬化，肝癌。这样其他人会更怕乙肝病友。我劝了那么多情侣，让他们接受有乙肝的另一半。但，最后另一半还是因为肝硬化先走了，这就是我的责任。所以，我坚决反对你们因为乙肝用zy。人一辈子很短暂，我想我有生之年，能不能做一点改变社会的事，干不了其他的，但能改变乙肝领域的诊治就好了。年中国《慢性乙型肝炎防治指南》关于乙肝疫苗的免疫有一段话——接种乙肝疫苗后，有抗体应答的保护效果一般至少可持续30年，因此一般人群不需要进行抗-HBs检测和加强免疫。其中世界卫生组织关于乙型肝炎疫苗的相关文献（年7月发布）和美国CDC的免疫实践咨询委员会关于乙型肝炎预防的建议（年1月）显示3针的乙型肝炎疫苗可以预防所有的临床型慢性乙型肝炎病*感染至少30年，其细胞免疫的相关研究提示，加强一针后没有免疫应答的人群不一定对乙型肝炎病*感染易感。年中国乙型肝炎病*母婴传播防治指南：1、对于乙肝病*载量高（HBV-DNA≥2*10^5IU/mL）的孕妇可在妊娠中晚期（第24至第28周）开始口服抗病*药物以阻断母婴传播；2、慢性HBV感染孕妇所生婴儿应在出生12h内尽早完成乙型肝炎疫苗和IU乙肝免疫球蛋白（HBIg）的联合免疫，并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗；3、乙肝妈妈可以母乳喂养，吃替诺福韦酯也可以母乳喂养。怡禾健康：未接种乙肝疫苗，需要担心吗？对于没接种过乙肝疫苗人，可能还会担心会不会感染上乙肝；其实，即使未打过乙肝疫苗，绝大多数成年人感染乙肝后也不会成为慢性乙肝病*携带者。感染乙肝病*的后果与感染时的年龄密切相关，围生期感染90％会成为慢性乙肝病*感染者。1-5岁时感染20％-50％会慢性化，而成年后感染超过95％的人会自愈，并不会慢性化。成年人感染的过程多是隐性的，没有什么症状，只是检测乙肝五项的时候发现乙肝表面抗体或者乙肝核心抗体阳性，提示了既往感染过乙肝病*，并且已经自愈。所以，普通人不必过于担心，如果家中有人患有乙肝，给所有其他家庭成员打乙肝疫苗就是对他们最好的保护。罗百竹：健康群宝妈咨询，单位煮饭搞卫生的阿姨，体检是乙肝大三阳，这传染的吗？中山OMG妈妈：现在办健康证体检好像不查乙肝的。童爸回答：你自己打了三针乙肝疫苗就百*不侵，不用管别人是否有乙肝！日常的接触是不传染乙肝的，而且就算你以前没打过乙肝疫苗，而是成年后感染了乙肝（估计主要是夫妻之间），超过95％的人会自愈，而不会得慢性乙肝，可能会在检测乙肝五项（两对半）时发现乙肝表面抗体或者乙肝核心抗体阳性，这提示既往感染过乙肝病*，并且已经自愈。计免王医生（怡禾健康王庆医生）：有人咨询甲肝疫苗的接种问题。有宣传说国产免费甲肝疫苗只能保护5年，而收费甲肝疫苗（进口疫苗）能保护20年，免费甲肝疫苗和收费甲肝疫苗真有这么大差距吗？应该选择哪种甲肝疫苗？我国的免费甲肝疫苗，包括甲肝减活疫苗和甲肝灭活疫苗的保护效果非常好，并不比进口甲肝疫苗差，同样能够保护很多年甚至终身，因此接种甲肝疫苗无需选择收费疫苗，选择免费疫苗就行。①儿科医生孔令凯：甲肝疫苗要接种进口的吗？②包包聊疫苗：甲肝疫苗怎么选？童爸汇总的科普文章关于乙肝和乙肝疫苗推荐这些科普文章：①世界卫生组织：中国乙肝疫苗接种常见问题②卓正内科林菁华：乙肝"两对半"结果该怎么看？③现代育儿百科：打乙肝疫苗后没产生抗体怎么办？④现代育儿百科：乙肝抗体“弱阳性”要再打乙肝疫苗吗？⑤现代育儿百科：乙肝抗体消失就是没有了免疫力吗？⑥自得欣然：什么情况下，孩子需要补种乙肝疫苗？⑦怡禾健康王素娜：打了乙肝疫苗后抗体变弱或消失，要打加强针吗？⑧怡禾健康陈会杰：孩子乙肝抗体阴性，需要再接种吗？不想补种可以吗？⑨包包聊疫苗：你和孩子，到底要不要加强接种乙肝疫苗？⑩郝希纯：乙肝和乙肝疫苗，这18个知识点需要了解?郝希纯：中国肝癌，发病全球第一，乙肝是主因，但可防可治?丁香医生：我国80%肝癌背后的罪魁祸首，一个办法就能有效预防更多关于乙肝的科普文章，推荐：1、丁香医生：日常接触，会传染乙肝吗？2、怡禾健康王素娜：携带乙肝病*，女性孕前要怎么处理？3、祐苗健康崔璨：妈妈有大三阳，产后转氨酶和DNA升高，一定要吃药吗？4、知贝哺育殷彩欣：乙肝妈妈能母乳喂养吗？乳头破了能喂奶吗？5、卓正儿科陈丹：妈妈生病了，还能不能哺乳宝宝？（含有乙肝）6、怡禾健康王素娜：爸爸查出乙肝，需要与孩子隔离吗？7、中国乙型肝炎病*母婴传播防治指南（年版）8、棒棒医生：常见病指南极简解读3——中国乙肝指南9、和睦家常玲：帮助乙肝病*携带者生出健康娃，提出以下10条建议