前些天一位五十多岁的乙肝大三阳肝友，得了乙肝已经6年多了，期间治疗年左右之后，大三阳转小三阳后就停止治疗了，由于身体一直没有什么不适，之后就没做过复查。
直到上月初开始出现尿*、腹胀、胃口下降、消瘦的现象。检查发现，该患者为大三阳，肝功显示谷丙转氨酶(ALT)19.0，谷草转氨酶(AST)：84.1，直接胆红素(TBIL)9.，病*量：3.1×10^6IU/ml……
这位肝友拿到检查单后感到很疑惑，之前明明已经转成小三阳了，为什么现在又成大三阳了，病情还比之前严重呢?
什么是乙肝小三阳？乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)，E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。
小三阳分为病*阳性和病*阴性一、小三阳，DNA长期阴性，HBV复制减少、病情稳定、传染性弱。
病人也没有其他不适，病情长期稳定，这种情况可以不用治疗。但是一定要警惕肝纤维化的进展，定期检查肝功、B超等。同时要接受医生的意见而根据情况接受治疗，以免发生慢性肝损害，最终发展为肝硬化、肝癌。
二、最严重的是乙肝病*DNA高水平复制(PCR检测)，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。
这种情况约占乙肝小三阳患者总数的10%，它的特点是乙肝病*复制活跃，传染性强，是由于乙肝病*变异所致。这种乙肝小三阳反而比乙肝大三阳严重，其转化为肝硬化、肝癌的机率更高。
大三阳转小三阳后部分患者由于养护不当，会出现复发的现象，而严重者甚至会出现肝硬化。因此大三阳患者在治疗后转为小三阳也不可大意，一定要注意以下几点：
1、警惕大三阳的“假转阴”现象前面我们已经提到过，大三阳E抗原转阴有种假转阴的现象，此种情况是由于治疗不当引发病*出现某种变异，这种情况往往更“阴险”，小三阳患者一定要提高警惕、定期复查。
、坚持后期巩固治疗大三阳转小三阳后不要立即停药，这样会导致受损的肝细胞得不到修复，新的肝细胞生长发生障碍，肝功代谢始终异常，加之机体免疫力不足，很容易造成病情反弹。
3、定期复查大三阳转小三阳后虽然病*复制得到抑制，但并不说明体内没有病*存在，只是复制能力较弱。如果不定期复查，一旦病*复制、活跃后而没发现，随着病*量的不断增加，肝脏受损逐渐加重，肝硬化、肝癌的风险也会增大。
4、保持好的生活习惯如吸烟、喝酒、过度劳累、熬夜、睡眠不足等，都会导致病情复发。所以小三阳患者一定要注意休息、不要过度劳累、忌烟忌酒，并坚持体育锻炼。
5、保持良好的饮食习惯一定要注意饮食规范，不要经常使用油腻、辛辣等刺激性的食物，也不要暴饮暴食。以免加速病情的恶化，导致病情复发。
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