小三阳又称乙肝小三阳，是指慢性乙型肝炎患者，经乙肝病*免疫学检查，结果为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe/HBeAb)、乙肝核心抗体(抗-HBc)均为阳性，就是我们常规所讲的“一、四、五阳性”，通常是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性较小，但对于一些只有表面抗原为阳性，而e抗原和e抗体均为阴性的人，如果HBV-DNA依然阳性，则为乙肝病*携带者，表示病*血症存在，仍然具有传染性，需要及时有效的采取治疗。
1、慢性乙型肝炎是怎么来的呢？
大部分感染乙肝病*患者为无症状感染者，经自愈后部分患者可产生免疫抗体，能预防再次感染乙肝病*可能，但乙肝抗体非终生抗体，这也是乙肝疫苗需要定期接种的原因。虽然，急性乙型肝炎的患者大部分在半年内可以自然阴转，但是仍大约有10%~40%的患者会转为慢性乙型肝炎。慢乙肝患者可以出现乏力、食欲不振、厌食油腻、腹胀、肝区不适、睡眠不佳、尿色加深、睡眠质量差等情况，但是也有个别患者没有任何症状。慢乙肝逐渐发展下去可能会发展为重症肝病、肝硬化、甚至肝癌。
2、乙肝的传播途径有哪些？
母婴传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。围生期传播或分泌过程是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤或黏膜接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。分娩后传播主要是由于母婴间密切接触，在我国母婴传播显得特别重要，人群中HBsAg阳性的携带者中30%以上是由其传播积累而成。
血液、体液传播：血液中乙型肝炎病*含量很高，微量的污染血进入人体即可造成感染，如输血及血制品、注射、手术、针刺、共用剃刀和牙刷、血液透析、器官移植等均可传播。
性传播：与乙型肝炎病*阳性者发生无防护(未使用安全套)的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染的危险性增高。
3、怎么避免感染乙肝病*？
避免感染最直接的方式就是切断传播途径，产前产后避免母婴传播，避免接触污染的血液体液，避免私人物品共用，拒绝吸*等。而最有效的途径是接种疫苗，乙肝表面抗体能有效的预防感染乙肝病*，但少部分接种疫苗者不能产生抗体，或产生的抗体存在于体内的时间较短，这与个体差异有关。一般建议高危人群定期接种疫苗，比如医护人员等。
4、“乙肝小三阳”患者的慢性病管理
定期复查：肝功能检查----肝功能检查方法可以尽早协助判断小三阳患者是否需要积极干预治疗。
乙肝两对半----可以用来区分乙肝大三阳、乙肝小三阳等，并了解乙肝病*感染的初步情况。
乙肝病*DNA检测----可以了解乙肝病*在体内存在的数量；病*是否在复制；患者是否会传染给他人、传染性有多强等。
B超检查----可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大，判断肝硬化进程。
5、小三阳要长期吃药吗？
并不是所有的小三阳患者均需要治疗，通俗简单讲，如果出现明确为乙型肝炎病*所致的肝功能异常，或已经出现乙肝引起的肝硬化临床表现，则需要长期抗病*、护肝等治疗。而临床部分小三阳患者病*定量不高，无肝功能损害及肝脏结构改变的患者，属于乙肝非活动期，此时体内病*复制活动低，传染性较低，对自身肝脏持续性损害可能小，可在医生的指导下定期复查相关指标（上述4所指），必要时再启用药物治疗方案。
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个人简介：林昱，医院内七科及内镜中心学科带头人、科室主任，消化内科主任医师，从事临床工作20余年，曾在南方医院消化内科进修，省级以上医学杂志发表论文多篇，1项填补揭阳空白。
擅长：内科常见病的诊断和治疗，特别是胃肠疾病、肝病的诊断治疗，擅长胃、肠镜检查诊断及各种内镜下治疗。
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