前段时间，柏先生（化名）在家搬沙发，之后开始腰疼、脚疼，他以为是闪到腰，并没有太在意。两个月过去后，疼痛并无好转。去医院一查，发现竟是骨髓瘤！
（注：柏先生病理检查结果）
柏先生才42岁，父母健在，孩子念中学，确诊骨髓瘤对他和家庭来说无异于晴天霹雳!
作为血液系统第二大常见恶性肿瘤，骨髓瘤的发病率超过急性白血病，仅次于淋巴瘤，患者人数约占血液系统恶性肿瘤的10%，占所有癌症的1%。今天，我们就来聊一聊骨髓瘤！
骨髓瘤是“银发杀手”？
像柏先生这样40岁上下的患者，是相对少见的。骨髓瘤多见于中老年人，中位发病年龄是57/58岁，高峰是55-65岁，因此也被称为“银发杀手”。
罪魁祸首是谁？
骨髓瘤是一种发生在浆细胞的恶性血液肿瘤，是浆细胞异常增生引起的。
当浆细胞恶变，会在骨髓里无限增殖，并且分泌的是没有免疫力的单克隆抗体（简称M蛋白），这会使身体出现异常变化。
通过动画来看一下！
骨髓瘤“吃”骨头？
当浆细胞变异后，发展到多发性骨髓瘤，身体会出现一些症状，我们称之为“Crab”症状（四个典型症状的英文首字母缩写），“Crab”的中文意思是螃蟹。
1
骨病
包括骨痛、灶性溶骨性损害、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等。约75％的多发性骨髓瘤患者因骨痛而就诊，70％-80％的患者有不同程度的骨损害，80％的患者X线片显示骨骼异常。
案例：患者骶骨骨质被破坏
2
血钙增高
骨质被破坏后，大量的钙质析出进入血液，排泄不出去，会出现高钙血症。
高钙血症对人体损害严重，可引起头痛、厌食、恶心、呕吐、多尿、便秘，重者可致心律失常、嗜睡、意识模糊、谵妄或昏迷。
3
肾功能损害
40%的患者会合并肾功能损害，部分会发展为急性肾功能衰竭，还有一部分需要做血液透析。
恶变的浆细胞产生大量的单克隆抗体，就是M蛋白。当M蛋白太多，排泄不出去时，会堵塞肾小管。时间长了以后，肾小球会出问题，进而损害肾功能，甚至有可能出现肾衰竭。
4
贫血
当恶变的浆细胞无限增殖，挤占了正常的骨髓空间，导致骨髓不能正常生成红细胞，甚至白细胞、血小板时，就会出现贫血。
此外，由于恶性浆细胞分泌的M蛋白没有免疫功能，所以多发性骨髓瘤的患者往往免疫力低下，容易感染，且感染后不易控制，比如反复发作肺炎，或者出现带状疱疹等。
多发性骨髓瘤临床表现复杂，且累及多个器官系统，很容易和骨病、肾病等混淆。
患者通常要4-6个月确诊，初次就诊的误诊率和漏诊率超过60%，这会延误救治。
再次提醒大家，尤其是中老年人，要