生命不息，希望不止。
心若朝阳，冬也暖阳。
请相信，路一直都在！
——复旦中山肝病之家
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今日话题：中国是乙肝大国，据保守估计，全国13亿人口中有1亿慢性乙型肝炎病*（HBV）感染者，约占全球乙肝携带者的1/3，而且我国乙肝发病率还在持续上升，多数被乙肝感染的人群以及普通大众对乙肝的认识存在知识匮乏和误解的现状，由此造成治疗不得当以及乙肝歧视等问题的出现。今天我们就来聊聊乙肝相关知识，“认识乙肝，抗击肝癌”，势在必行！
肝脏的位置上腹部右侧
膈下
肋骨后方
肝脏的功能
分泌胆汁：-ml/天
代谢功能：将食物吸收转化为糖
凝血功能：合成凝血因子
解*功能：分解、氧化、结合
免疫功能：吞噬病菌
什么是乙型肝炎病*？很小：直径42nm，鸡蛋的百万分之一。
漂亮：内中外三层花衣裳，却暗藏杀机。
脆弱：在体外存活时间不长，不能进行复制，必须在人的肝脏内进行。乙肝病*在37℃可存活7天，56℃为6小时。
杀灭：煮沸10分钟、高压蒸汽、0.5%过氧乙酸及含氯消*剂等均可使其灭活。
乙型肝炎病*感染现状乙型肝炎病*(HBV)感染呈世界性分布，全世界发病人数约4亿，中国约为1.2亿，其中慢性乙肝患者约万，每年30万人死于肝炎或肝癌。
乙肝疫苗接种1.国家卫生部年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理。
2.自从我国开始接种疫苗以后HBV感染者人群的总数是下降的。
乙肝如何演变呢？乙肝传播途径
1.什么是血液传播？答：
通常理解的血液传播途径：输血及血液品、共用针筒。
易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀、共用牙刷、纹身、纹眉、穿耳等，因刀具的不洁造成传播。
血液传播的条件：与病*的数量、接触的程度有关。
2.什么是母婴传播？答：
分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染。
胎盘剥离时微量血液漏至胎儿血循环中。
母婴
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3.如何阻断母婴传播？答：
分娩前孕期第7、8、9月分别注射一剂乙肝免疫球蛋白。
分娩后24小时内新生儿及时接种一剂乙肝免疫球蛋白。
分娩后及时接种乙肝疫苗（重组酵母），共注射三针：第1次出生6小时之内，第2、3次分别于出生后第1、6个月注射。
阻断率90%以上。
4.其他传染途径？答：
普通人和人之间的交往和接触是不会传染乙型肝炎病*的，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅就餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝。
经吸血昆虫等传播未被证实。
5.父亲有乙肝会传染吗？答：
迄今研究尚未发现精子和卵子中含有乙肝病*，因此乙肝不会遗传。
家庭生活中的亲密接触：
如剃须外伤、微量血液沾染了胡须、粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸、小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户。
根本的预防措施就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种。
6.乙肝妈妈可以哺乳吗？答：
迄今尚未证明乙肝病*可以通过乳汁传播。
乳汁中检出乙肝病*的机率很低、含量很小。
乙肝是血液传染病，不会通过消化道传播。
新生儿已接种乙肝疫苗。
“两对半”的意义
概念误区1.“乙肝大小三阳”并不是评价乙肝患者病情的主要指标；正确的方法是检测乙肝病*DNA。
2.乙肝是传染病而不是遗传病。
慢乙肝治疗目标谁需要治疗？大三阳伴有肝功能异常。
小三阳，肝功能异常，HBVDNA阳性。
肝硬化倾向或已有肝硬化。
HbsAg阴性就没事？正确的目标国际公认的目标：病*复制指标（HBVDNA、e抗原）转阴，长久抑制乙肝病*，阻延肝硬化。
而不是盲目追求全部转阴。
乙肝患者HbsAg转阴后仍有可能发展成肝硬化。
掌握时机合理用药1.免疫耐受期：大三阳，肝功能正常。定期检查随访。
2.免疫清除期：大三阳，肝功异常，ALT以上。治疗原则：抗病*治疗是关键。
肝癌的“三级预防”一级预防：病因预防
二级预防：定期筛查
三级预防：早诊早治
一级预防疫苗接种。
预防病*性肝炎传染。
预防酒精性肝病。
保持良好的饮食和运动习惯。
二级预防抗病*治疗。
定期筛查：肝功能、甲胎蛋白和彩超检查（每4-6个月）。
三级预防1.早诊早治
2.手术切除
3.介入治疗
4.局部治疗
5.靶向药物
6.中医中药
7.运动锻炼
复旦中山肝病之家
祝您早日康复
作者简介
杨毕伟男
医院（肝肿瘤内科）
副主任医师
现任世界华人肿瘤医师协会青年委员，临床精准医疗专业委员会青年委员，医院学会介入医学专业委员会青年委员。
主要从事肝癌的诊断与治疗。擅长乙肝的定期随访，肝病管理；肝占位的诊断与鉴别诊断，良恶性鉴别；肝癌的综合治疗，包括介入治疗，射频等局部治疗，分子靶向治疗，年肝癌TACE术主刀超过例。对难治性肝癌（门脉癌栓、腹水、*疸、白细胞降低、血小板降低等）的TACE治疗积累了一定的经验。熟练掌握原发性肝癌和转移性肝癌的局部治疗，包括射频消融、微波消融、瘤内无水酒精注射等。
专家门诊：周一上午，周四下午，周五上午
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本期策划：朱英娥
后期制作：吴晓芸
图片来源：网络
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