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TUhjnbcbe - 2023/5/27 22:45:00
北京著名荨麻疹医院 https://m-mip.39.net/nk/mip_9204186.html

红网时刻5月26日讯(通讯员张威傅蕾)自从乙肝疫苗普及以来,我国儿童乙肝病*的感染率显著下降。然而,我国人口基数较大,母婴传播尚未实现%阻断,仍有近万儿童未能幸免于难,成长之路恐将笼罩在乙肝病*感染阴霾之下。孩子们的童年是无忧无虑的,但是深知乙肝病*危害的父母们会时常伴随困惑与担忧。许多乙肝家庭的家长心中最常见的疑问是:我的孩子感染了乙肝要不要治疗?要怎么治疗?治疗效果好不好?会不会影响孩子的成长?

一、要不要治疗?

由于婴幼儿时期获得HBV感染的儿童大多无明显的临床表现,不影响其生长发育,所以很多人认为乙型肝炎在儿童和青少年期是一个相对良性的过程,不用治疗。实际上,儿童感染HBV后,部分患儿会出现病情进展,有的甚至会发展为肝硬化和肝癌,有报道宫内感染的胎儿已经发生了肝硬化。而在我国小儿肝癌人群当中,由HBV感染导致者可高达34%~95%。综上,乙肝儿童如果不及时治疗,不但影响孩子的身体健康,而且还会成为中国成人乙肝的巨大后备人群。如果一味地不管不顾,将对乙肝患儿未来的人生存在很大隐患,所以,积极的随访治疗势在必行。

二、要怎么治疗?

与成年人不同的是,由于使用年龄限制,儿童的慢性乙肝的抗病*药物选择很有限,所以,针对我国儿童乙肝的宏观思路,应该提出个体化、优化的抗病*治疗策略。干扰素(聚乙二醇干扰素/干扰素)是我国儿童慢乙肝抗病*治疗的首选用药,并发现在儿童期使用的疗效明显优于成人,而且,这类药物通过调节机体免疫发挥抗病*作用,并且可以在有限疗程完成,不需要长期使用,不易产生耐药,对HBsAg/HBeAg的血清学转换具有优势。

三、治疗效果好不好?

儿童期乙型肝炎如果不干预治疗,HBsAg自发消失并转化成抗-HBs阳性(也就是临床治愈)的概率每年仅0.6%~1%。而在把握好治疗适应征的前提下,儿童对抗病*治疗特别是干扰素治疗的应答明显高于成人,而且治疗年龄越早,临床治愈率(HBsAg血清学转换率)越高。国外报道干扰素治疗5岁患儿的HBsAg清除率可达70%以上,国内有研究发现经抗病*治疗的患儿,在3岁以前HBsAg转阴率高达60%以上,随着年龄增加,HBsAg转阴率降低,但5岁以前HBsAg转阴率也可达40%以上。

四、会不会影响孩子的成长?

对干扰素治疗小儿慢性肝炎不良反应的长期观察表明,干扰素α治疗小儿病*性肝炎是安全可行的。国内有研究对例应用干扰素α治疗的乙肝儿童进行长期追踪,发现干扰素α治疗不但不会影响儿童的正常发育,反而能够避免肝功能损害导致的肝性营养不良和肝性侏儒的发生。尽管使用过程中可能会出现一过性血液系统改变、甲状腺可逆性功能紊乱等不良反应,但在专业医学团队的严密观察下,根据不同患儿的情况,采取个体化的方式制定治疗方式(比如设置“脉冲治疗”——周期性用药模式),能够为每一个乙肝患儿的成长保驾护航,甚至达到临床治愈。

当我们错过太阳的时候,不要心灰意冷,因为还有月亮和星星;当我们又错过月亮和星星时,不要自暴自弃,因为明天还有太阳;当我们什么都错过的时候,也不能放弃希望,因为生命本身就是一种希望!对于每一个乙肝患儿,医院感染病科都会全力以赴,呵护成长,让爱萌芽。

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