一位是谱写多部电影主题曲的赵英俊，另一位是曾经给我们带来无数欢乐的“达叔”吴孟达。
再往前，臧天朔、师胜杰、傅彪等演艺明星都是因为肝癌离开人世在扼腕惋惜之余，我们也会思考一个这样的问题：
为什么中国肝癌这么多，一发现就是晚期？
图｜视觉中国
01
肝癌第一大国
中国是不仅是肝癌大国，而且是世界第一肝癌大国。
全球肿瘤报告显示，年全球新发癌症病例万例，其中中国新发癌症万例。具体在肝癌，全球年新发肝癌91万例，其中中国新发肝癌41万例，占全球45%还要多。
在全球肝癌死亡患者方面，中国也是全球第一。年全球肝癌死亡83万人，其中中国肝癌死亡39万人。
为什么中国肝癌发病死亡都这么高？主要有两个原因——乙肝与饮酒。
乙肝
中国肝癌高发的最主要原因是乙型肝炎。
乙肝病*可以通过母婴、血液（包括皮肤和微小的粘膜创伤）和性接触进行传播。
上世纪60年代，不正确的输血或者使用受污染的血液是中国乙肝病*传播的主要途径之一，输血后肝炎的发生率达到50%。70年代末，我国才开始对献血者的肝炎病*进行血清学筛查，80年代初开始对HBsAg进行常规检测。
年中国乙肝防控进行的一项调查显示，在当时1～29岁的人群中，乙肝病*（HBeAg）为9.75%，这个数字乘以全国的人口，得到一个非常庞大的乙肝感染人群。直到年再次筛查，我国一般人群中HBeAg阳性率仍有7.18%，据此推测全国仍有慢性乙肝感染者万人。
在他们中，有万需要进行治疗，有万因严重肝脏疾病和癌症发病风险需要紧急治疗。每年有超过40万人死于与肝炎有关的并发症。中国还存在万慢性丙肝感染者，其中万人急需治疗。但这些人中真正接受规范治疗的，不到2%。
而这部分人群，还有很多至今不了解自己的肝炎病*携带情况。而其中的三分之一，将会不可避免地进展为肝硬化，再进展成为肝癌。
饮酒
第二个主要原因是饮酒，特别是长期饮酒。
美国临床肿瘤学会（AmericanSocietyofClinicalOncology，ASCO）也在年发表声明，明确指出：酒精是重要致癌因素，其中就包括肝癌。
最新研究表明，全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的。年来自美国临床肿瘤协会最新数据显示：41%的口腔癌，23%的喉癌，22%的肝癌和21%的食管癌均于饮酒相关。
这里需要注明的是：相关不一定等于因果，不是喝酒就一定会导致肿瘤；但长期大量饮酒，导致肿瘤（包括肝癌）发病会显著高于不饮酒人群。
图丨摄图网
年一项发布在《柳叶刀》杂志的研究表明，在中国，成年男性平均年消耗11升纯酒精，女性为3升，平均略高于7升。虽然依然低于美国，但和年相比，该数字已经增长了近70%。
而其中的重灾区是中国男性，中国男性的饮酒率48%，是中国女性的三倍。而男性当中，45-59岁年龄段是饮酒重灾区，饮酒率达到62%。
虽然饮酒率不是世界第一，但是由于巨大的人口基数，中国由于饮酒导致的死亡人数世界第一。而其中很大一部分，就是由肝癌导致的。
02
为什么发现就是晚期
肝癌的致命性，还在于其隐秘性。一般很难在其癌变早期发现，一发现往往是中晚期。
“肝脏上没有神经，你不会感到疼痛，很多肝癌患者发现已经是末期，无法治疗了……”台湾演员高金素梅这样提到。她就是一位肝癌患者，年发现肝癌后，她一直在与肝癌斗争。
她是幸运的，据最新文献显示，中国肝癌5年以上生存期仅有12.1%。全球肿瘤报告也显示，中国肝癌的发病人数为中国所有肿瘤第五位，但是死亡人数排名第二。
造成这一高死亡率的原因，正是因为肝癌的隐秘性及代偿性。早期肝癌并不会有明显症状，晚期肝癌发现后已经没有特别好的处理办法。
外科手术和肝移植是肝癌主要的治疗方法，但对于已经有转移的患者并不适用。
附：三联整理有关肝癌风险因素预防，肝癌筛查内容
如果是乙肝患者（乙肝病*携带者），应定期检查体内乙肝病*DNA定量及肝脏功能；
如果爱饮酒，记得要戒酒；即使不能一下子戒酒，也应逐步控制并定期检查肝功能情况；
如果已经有肝炎或者肝硬化的症状，一定切记进行B超和AFP（甲胎蛋白）定期筛查；
即使没有症状，40岁以上男性，50岁以上女性，每年也应进行肝癌筛查（B超、AFP）筛查
斯人已矣，生者如斯；除了对“达叔“的怀念外，我们更应该做的，是对自己家人及亲朋好友健康的