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TUhjnbcbe - 2023/6/21 19:37:00

妇幼系统每年都会定期对各个医疗机构进行妇幼管理方面的检查,包括"三病(梅*、艾滋病、乙肝)防治、高危妊娠管理、高危儿管理、出生缺陷管理、地中海贫血管理、产前筛查管理"等等,为什么要这么重视着些方面的管理呢?存在即合理,必然有它的意义所在,今天,我们就来谈谈关于"三病防治"方面的意义!

孕产妇"三病"即"梅*、艾滋病、乙肝",很多人觉得,自己洁身自爱,为何还要做这些检查?很抗拒做这些检查!其实这些项目对于孕产妇,国家是有补助*策的,全免费!为何?因为有必要!因为母婴传播是新生儿感染"三病"的主要途径!研究和实践经验表明,通过孕产期疾病筛查,为感染孕产妇提供及时、综合的干预措施,能够有效预防"梅*、艾滋病、乙肝"母婴传播的发生!以前的补助*策是针对有生育要求的孕产妇,如今已经放宽到所有的孕产妇,就算是还在考虑是否留下胎儿的孕妇,也在补助范围,可想而知,国家是多么重视"三病"的防治!对于"三病",必须做到"逢孕必检、逢阳必治"!那么,"三病"到底对孕产妇有何影响呢?我们一一来了解!

一、梅*

梅*是由于感染了梅*螺旋体后引起的严重性传播疾病。如果在感染早期不及时治疗,可发展为慢性并播散到全身,引发不可康复的心血管、骨骼和神经系统的损伤。

为什么孕妇要筛查梅*?因为妊娠合并梅*大多为潜伏梅*,没有临床表现和相关体征,只能通过抽血筛查发现。梅*螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域,导致不良妊娠结局发生率高,包括自然流产、死胎、非免疫性胎儿水肿、早产、活产儿严重后遗症等,例如新生儿先天性梅*、先天性耳聋等。

梅*母婴传播的危害程度与母亲感染梅*的时间、检测血清滴度以及孕期治疗情况有关。孕期若发现梅*,是可以通过药物治疗阻断母婴传播的,越早筛查出来,阻断率越高!

病例:多年前曾经遇到过一个产妇,孕期没有规律产检,来的时候宫口已经开大了,化验报告提示梅*感染,这时候就只能针对新生儿做预防性治疗了,虽然不一定会传播上,但是谁能确定呢?并且即使治疗痊愈了,小孩子可能一辈子梅*抗体都是阳性,虽然他并没有错,但是有可能会影响他以后的人生大事,以后交男女朋友的时候对方会怎么想?你要怎么去解释?真不好解释的。正如这个产妇知道自己得了梅*之后,回到病房跟自己老公大吵大闹,吵着要离婚!所以,孕期必须要尽早做好梅*抗体检验!

二、艾滋病艾滋病,全称获得性免疫缺陷综合征,是由人免疫缺陷病*(HIV)感染引起的一种性传播性疾病,因持续性免疫缺陷,多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤,最终导致死亡,所以艾滋病是人人都畏惧的疾病。

孕妇可以通过胎盘传染给胎儿,生后也可经母乳喂养感染新生儿,母乳喂养传播率高达30%-40%。HIV感染科引起流产、早产、死产、低出生体重儿和新生儿HIV感染等,未接受干预治疗的孕妇,HIV母婴传播率约为30%,但是经过干预治疗的课减低至2%以下。艾滋病无治愈方法,重在预防,及时发现尤其重要。

病例:

我们曾经见过一例HIV感染的孕妇,孕14+周先兆流产,原本是来保胎的,检查发现了HIV感染,而孕妇丈夫没有HIV感染,后来南方因为无法接受,就离婚了,女方后来再婚,听说丈夫也是HIV患者,两人结婚后经过系统的干预治疗,生下了一个健康的宝宝。

另外一例HIV感染的孕妇,也是夫妻双方都是HIV患者,已生育一胎,怀第二胎来诊时已临产,产后才发现孕妇是HIV患者,她隐瞒了病史,因为害怕被歧视,并且因为炜疾忌医而孕期没有任何产检,因为我们不是艾滋病孕产妇定点医疗机构,按流程转诊了,后来没多久,听儿科的同事说新生儿因为肺炎曾经来诊,建议住院治疗,未同意,再次抱过来的时候已经去世了,HIV新生儿免疫缺陷,感染后有时候是很难治愈的,太可惜了!

三、乙型病*性感染乙型病*性肝炎是由乙型肝炎病*引起的以肝脏病变为主的传染性疾病。妊娠合并病*性肝炎的总体发病率为0.8%-17.8%。

我国是乙型肝炎的高发国家,妊娠合并重型感染是我国孕产妇死亡的主要原因之一。可增加流产、早产、死胎、和新生儿死亡的发生率。乙肝病*可通过胎盘屏障垂直传播感染胎儿,有相当一部分将转为慢性病*携带状态,以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。

孕前或孕期发现乙肝,可及时干预治疗,避免出现重型肝炎及产后出血等。人群中的乙肝病*携带者是没有症状的,必须通过筛查才能发现,新生儿生后需及时注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白,可有效阻断母婴传播。

乙肝病*携带者人群中太多了,太常见,就不举例了。

孕期检测"乙肝、梅*、艾滋病"是预防母婴传播重要项目,当产科医生建议你完善"三病"检测时,为了自身及胎儿健康,也为了消除"三病",请配合检查!

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