儿童慢乙肝抗病*治疗研究（萌芽）项目启动仪式。 启动会主办方供图
中新网深圳10月26日电儿童慢性乙型肝炎抗病*治疗研究(萌芽)项目启动会近日在深圳举行。记者从会上获悉，我国慢性乙型肝炎病*感染者约万例，其中有近万儿童为乙肝表面抗原阳性。但目前我国儿童慢性乙型肝炎诊疗专科团队相对缺乏，存在认识不足、缺少临床指南等问题，给患儿、家庭和社会带来诸多困惑。
为了积累儿童慢性乙型肝炎抗病*治疗的循证医学证据，规范中国儿童慢性乙型肝炎的诊疗路径，北京陈菊梅公益基金会发起了“萌芽”项目。该项目医院牵头承办，中国医药教育协会肝病专委会、中华医学会肝病学分会儿童肝病协作组(筹)担任学术指导。
我国儿童肝病中，慢性乙肝占首位
年流行病学调查结果显示，我国5至14岁儿童的乙肝表面抗原携带率已降至0.94%，1至4岁儿童携带率仅为0.32%。即便如此，由于我国人口基数大，仍有近万儿童为乙肝表面抗原阳性，需要接受专业的诊疗。
在我国儿童期肝病的病因中，慢性乙型肝炎占首位。儿童感染乙肝病*后，部分患儿会出现病情进展，有的甚至会发展为肝硬化和肝癌，有报道宫内感染的胎儿已经发生了肝硬化。在我国小儿肝癌中，乙肝病*感染导致者占首位，高达34%至95%。近年来，随着丙肝病*的控制和消失，这一比例呈现上升趋势。
清华大学医院张鸿飞教授。 启动会主办方供图
清华大学医院教授张鸿飞指出，如果乙肝病*感染患者在发展到肝硬化和肝癌之前出现乙肝表面抗原血清学转换，其远期预后会非常好。而中国儿童期乙型肝炎如果不干预治疗，乙肝表面抗原自发消失并转化成乙肝病*抗体阳性的概率，每年仅为0.6%至1%；儿童乙型肝炎E抗原的血清学转换率也很低，欧洲数据显示3岁以下儿童每年发生的乙型肝炎E抗原血清学转换概率不到2%，3岁以上儿童为4%至5%，大多数最终发展成为成人慢性乙型肝炎。
儿童慢性乙型肝炎如果不及时治疗，不但影响儿童期的身体健康，而且成为中国成人乙型肝炎的巨大后备人群。我国成人慢性乙型肝炎病*携带者和成人期肝癌大部分源于儿童期的乙型肝炎病*感染。
儿童慢乙肝可治愈，但治疗缺乏规范
目前，我国儿童慢性乙型肝炎诊疗专科团队相对缺乏，儿科医师、肝病科医师对儿童乙型肝炎的诊疗经验不足，缺乏规范的专业指导。同时，由于婴幼儿时期获得乙型肝炎病*感染的儿童大多无明显的临床表现，甚至活动性炎症时谷丙转氨酶仍显示正常，不影响其生长发育，所以很多人认为乙型肝炎在儿童和青少年期是一个相对良性的过程，不用治疗，因而延误了治疗时机。
另一方面，医生对儿童慢性乙型肝炎抗病*治疗时机和疗效认识不足。对于儿童乙型肝炎，很多人还保持一种固有的陈旧的观念，认为儿童乙型肝炎属于难治型，并认为儿童年龄小，对药物耐受差，易发生不良反应和耐药；加之目前总体治疗效果有限、临床数据缺乏，导致对于儿童的抗病*治疗方案仍然非常保守，给患儿、家庭和社会带来了诸多的困惑和不良后果。
随着我国*府对国民健康的重视和中国专家的不断努力、探索，在儿童慢性乙型肝炎治疗方面取得了很多突破性的成果。很多专家的研究发现，儿童慢性乙型肝炎是可以实现临床治愈的，临床治愈率可达10%至40%。同时依从性较好，不良反应比成人相对较少，并且年龄越小治疗效果越好，所以要让慢性乙型肝炎患儿做到应诊尽诊、应治尽治、早治早获益。
守护慢乙肝儿童健康，消灭病*于萌芽
为了积累儿童慢性乙型肝炎抗病*治疗的真实世界研究证据，规范中国儿童慢性乙型肝炎的诊疗路径提供依据，北京陈菊梅公益基金会发起了“儿童慢性乙型肝炎抗病*治疗研究(萌芽)项目”。
据悉，这是国内第一个针对儿童慢性乙型肝炎抗病*治疗的大型真实世界研究，通过项目实施，依医院医院不少于30家；入组年龄在3至18岁的慢性乙型肝炎患儿例，采用ETV单药，ETV联合PEGIFNα2b，以及ETV联合PEGIFNα2b脉冲治疗三种治疗方案，探寻儿童慢性乙型肝炎的优化抗病*治疗方案，观察核苷类药物单药、聚乙二醇干扰素α联合核苷类药物治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效和安全性。
目前，国内、国际的慢性乙型肝炎治疗指南主要针对成年人。在我国，导致儿童慢性乙型肝炎诊疗不规范的一个非常重要的原因，就是没有儿童乙型肝炎指南和治疗标准，医师决策缺乏可靠的依据。
“萌芽”项目的进行，一方面可以通过真实世界研究在造福患儿的同时获得可靠的、大样本的真实世界研究数据，为我国儿童慢性乙型肝炎的治疗甚至指南的制定提供依据；另一方面还在全国范围内开展儿童抗病*治疗学习班，培养一批专业儿童慢性乙型肝炎抗病*治疗的医生队伍，使中国慢性乙型肝炎患儿及早摆脱疾病困扰。(完)