肝实质回声增粗增强，是比较常见的肝脏超声检查结果，或可提示肝脏弥漫性损伤。对于慢乙肝病*感染者来说，超声提示肝实质回声增粗增强，或预示着肝脏有组织性损伤。那么，我们能否认为，乙肝肝实质回声增粗增强，就意味着乙肝已经发病了呢？并不见得如此。
乙肝肝实质回声增粗增强引起肝脏炎症的因素较多，导致肝实质回声增粗增强，呈现肝脏弥漫性损伤的有脂肪肝、肝脏脂肪变、早期肝硬化以及乙型肝炎发病导致的肝损伤累积。所以，对于临床上来说，我们不仅仅要看到炎症的影像学检查结果，还要对这些损伤进行病因诊断。那么，肝实质回声增粗，如何判断是否为乙肝发病导致？最主要是要做好与肝脏脂肪变做好区分。
肝脏脂肪变检查，多与肝硬度值检查配合使用，用于了解肝脏的脂肪病变以及肝弹性值的变化。在肝脏炎症没有明显进展的前提下，可有效诊断脂肪性肝损伤以及肝硬化。肝脏脂肪肝变检查，可在一定程度上区分肝脏实质性损伤是否是由于乙肝发病导致。一般而言，肝脏脂肪变性检查值超出cap(dB/m)，提示不同程度的肝脏脂肪性病变，可导致肝脏超声的声像变化。此时，肝硬度值数值也会有所升高，容易与早期肝硬化混淆。
乙肝发病应与脂肪肝做好区分所以，对于乙肝病*感染者来说，超声检查提示肝实质回声增粗增强，不必过于担心，并不一定是乙肝发病导致。不过，需要注意的是，即使肝脏脂肪变指数达到了中度脂肪肝标准，也不能完全排除此种情况下的乙肝发病。所以，针对检查结果，我们一般要做到以下步骤：
1、综合结果判断：需要针对之前多次的肝功能检查结果以及腹部超声检查结果进行分析。如果在过往的乙肝复查中，肝功能持续正常，且此次检查肝功能正常，可不必采取任何治疗手段，密切观察即可。
2、生活调理辅助：如果在过往的检查结果中，发现偶尔的肝功能异常，而此次检查结果正常。可先作为肝脏脂肪变或脂肪肝进行处理，进行生活方式的调养。生活调理需要控制高油、高脂肪食物的摄入，并采取运动辅助的方式。体重超重或肥胖者，进行合理的减肥，控制BMI指数。
3、保肝消炎治疗：对于通过长期的生活调理，肝功能和腹部超声检查依然没有任何改变的，且肝功能轻度异常者，需要进行保肝消炎治疗。治疗方案可依脂肪肝治疗方案进行，对腹部超声结果及肝功能进行连续检测。
4、合理抗病*：按照脂肪肝等诊疗措施，肝实质回声增粗情况始终没能好转，且肝功能转氨酶始终轻度波动性偏高者，可确定乙肝发病，需要采取恰当的抗病*治疗措施。
肝脂肪变检查超出需考虑脂肪肝因素以上四个步骤，可作为乙肝超声检查结果提示肝实质性损伤的处理步骤。不过，对于肝脏脂肪变性检查数值没有明显偏高，且肝脏弹性值明显增加超过11kPa者，可提示肝纤维化倾向，可综合其他因素进行抗病*治疗。临床数据显示，年龄超过35岁的男性乙肝病*感染者，肝实质回声增粗，为乙肝发病的可能性较大。年龄低于30岁、女性、低病*量，是乙肝发病的低风险因素。