乙肝患者的就医、诊治、检查是很重要的内容,从医生的角度看,为避免漏诊、误诊,把问题找准,治疗方案选对,检查内容是越细越好,检查手段越先进越好;另外,乙肝患者数量较多和肝病医生人数较少的矛盾仍然存在,检查越详细,对患者的情况越清楚,医生就能在有限的就诊时间多看几个病人。从患者角度看,希望医生看得更详细认真一些,问诊越细致越好,检查越精确越好,用药越高效越好,这样可以避免花不该花的钱。
那么问题来了,患者反映较大的是,到医院开乙肝药,比过去便宜了,但检查费却越来越贵了。
乙肝患者的定期检查是必须严格落实和认真做好的,一般省心又省钱的检查方式主要有肝脏B超、肝功能两项。由于乙肝患者病情轻重、年龄老幼、肝病阶段等各不相同,即使是病情相对稳定,不需要住院观察治疗的病人,情况也五花八门,所以围绕既合理检查又不耽误病情这个核心,细说一下检查项目和医生的心得。
1、搞清楚必查不可的项目有哪些
必查的项目,是判断病情轻重、确定治疗方案的基础,在抗病*治疗之初,通常检查项目不少,必须做的有十几至二十多项,如肝功、肾功、血糖、血常规、HBVDNA定量、乙肝五项定量、甲功、丙肝抗体、彩超、心电图等等,这些项目和医生创收没有任何关系,目的是为了搞清病情。有的患者说,我治的是乙肝,查丙肝干什么?这个是为了确诊有没有患者患几种肝炎的情况,丙肝的症状和乙肝相似度比较高,防止遗漏而把整个治疗方案搞错了。
再比如,必查的肝功里,谷丙酶、谷草酶、谷草比、胆红素、白蛋白、球蛋白、白球比等等是必不可少的,这是判断肝脏损伤程度、病变进程的重要依据。
有的项目不是必需项目,临床意义不大,可以不查,如糖苷酶、单胺氧化酶、腺苷脱氨酶等,去掉这些,能省一些钱。
2、为什么有些必查项目检查费贵了不少
这一点治了几年的乙肝患者可能体会比较深,上次来检查某个项目,用了几十块,这次同样的项目却几百块,有点想不通。
以乙肝五项定量为例,这是诊断大小三阳的,以往用比光法,检测较便宜,每次约80元,后来方法改进了,用进口试剂,每次两百多元,贵了好几倍。从医生角度看,这样做是为了精确判断表面抗原情况,对症施治,旧的方法虽然便宜,但参考价值已经不大了,如果还用旧的方法测量才是浪费钱。就如同用拉米夫定和替诺福韦二代给初治患者用药一样,拉米夫定的价格只有替诺福韦二代的十几分之一,但为了长治久安,防耐药防反弹,还是毫不犹豫推荐患者用替诺福韦二代,是同一个道理。
3、医院检查
乙肝患者期盼早日治愈,是共同的心愿,医院检查,能最大限度确保有效治疗+合理检查。那些滥发广告,鼓吹“三个月包好”、“五千元治愈”、“肝腹水包治好”的消息,摸准的就是患者急于治愈的心理,一旦患者入坑,才是苦日子的开始,各种名目繁多的检查,各种“特效药”的轰炸,各位“包治百病名医”的洗脑,很快会让患者口袋变空,但病情仍在隐蔽发展。那些名称诸如XXX医院、XXX医院的,大部分不靠谱。
医院,合理检查不等于删减检查项目,该做的仍要一项不漏,对病情的诊断才是有利的。
同时,乙肝患者要储备一些知识,比如知道什么时候要检查、查什么项目,主动和医生沟通,如果治疗期间身体不舒服,也应该告诉医生,确保用药安全,只有这样,就能保证检查项目不遗漏,费用也相对合理,病情得到有效诊治。