文/图羊城晚报全媒体记者张华
“接种乙肝疫苗我们会产生保护性抗体，但是抗体会随着时间的流逝而消减，因此，这类人群补种疫苗是非常重要的。”7月28日世界肝炎日，广东省预防医学会感染病学专业委员会举办“小心护肝远离‘肝’扰”的爱心义诊活动，来自广东省肝脏疾病研究重点实验室副主任、广东省预防医学会感染病学专业委员会主任委员、医院感染科教授彭亮指出，儿童青少年、全流程接种了乙肝疫苗的成年市民，建议5-7年复查一次，做乙肝表面抗体的检查，如果抗体很低，则建议接种乙肝疫苗。
乙肝抗体低，建议补种疫苗
近年来，我国乙肝防治取得了巨大成果，5岁以下儿童乙肝表面抗原流行率显著降低；乙肝患者经过规范治疗，部分患者能够实现功能性治愈。
为了了解各人群免疫情况、评价乙肝疫苗接种效果，广东省预防医学会感染病学专业委员会成立了乙肝关爱项目——热浪计划，探索早筛、早诊、早治的综合性、立体化的乙肝预防筛查管理体系。
彭亮教授告诉记者：“对乙肝抗体下降的人群，补种疫苗是非常重要的，扩大易感成人乙肝疫苗免疫是我国后续消除乙肝危害的重要举措。”
据悉，从年开始，我国对新生儿进行了乙肝疫苗的免费接种。年中国疾控中心的流调数据显示5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率为0.32%，感染率大大降低。今年7月22日中国肝炎防治基金会的“消除肝炎危害”会议也指出，中国新生儿三针疫苗覆盖率已达99%，但是中青年人群乙肝携带率依然不容乐观。我国成人乙肝疫苗接种率低，25～45岁有常住户口或工作的居民中仅有12.5%接种过乙肝疫苗。
“接种了疫苗后产生的乙肝抗体滴度会随着时间逐渐下降，可能是三五年，也可能是十来年，因人而异。李兰娟院士曾经系统的对江浙地区15岁以下青少年进行过针对性研究。这些孩子都是全流程接种过乙肝疫苗的，但随着时间的流逝，他们的乙肝表面抗体转阴的比例还是较高的。若抗体滴度低于一定水平，比如在10mIU/ml以下需要重新接种疫苗。”所以彭亮主任建议，定期查一查乙肝表面抗体滴度。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）或剂次；如果HBsAb为阴性，要全程(0、1、6）三针注射乙肝疫苗，也可以选择一两针的60μg的乙肝疫苗，也能获得有效的保护性抗体。
治疗关卡提前，预防肝炎重症化
根据Polaris国际流行病学合作组织推算，我国慢性HBV感染者为万例，防治任务还很艰巨。
“目前我们每天感染科普通门诊约为个号，专家号为个左右。其中大部分是乙肝病人。”中山三院感染科副主任医师刘莹说，“大部分就诊的病人在30岁之后，而且男性比女性多。”
从乙肝流行病学的数据看，感染时间大多在5岁之前，直到二三十岁病情都相对稳定，但是30岁之后，特别是30-50岁这个阶段，则容易出现肝炎活动以及重症化，有的甚至发展为肝硬化和肿瘤。这个病程的特点在住院病人中也能略知一二。刘莹指出：“目前中山三院感染科乙肝住院病人以中老年男性居多。他们有的早期症状会表现为很像感冒，胃口变差、厌油腻、乏力，有时还会觉得恶心。如果没有得到及时治疗，病情将会进一步加重，巩膜脸色发*，有的还会腹水，病情逐步进展到重症。”
目前，国内外指南及专家共识均建议将抗病*治疗的时机提前。刘莹强调，“就算肝功能正常，但是抽血发现病*指数增加（病*在复制）以及e抗原等病*学检查发现异常，都应该及时听从专科医师意见，可能需要进行抗病*治疗。”
及时治疗对于阻断乙肝病情进展具有十分重要的作用。刘莹认为，尽早治疗带来的巨大获益，可大大减少发生重症化的概率；目前抗病*的药物多数是进入了国家药品目录，从以前几千元一个月的药费下降至几元钱一个月，大大降低了患者的经济负担。同时，经过10多年临床实践，长期随诊发现，抗病*药物的安全性已经得到印证，所以希望大众定期筛查乙肝，如果发现慢性乙肝则建议尽早进行抗病*治疗。(更多新闻资讯，请