我国目前婚嫁适龄的乙肝病*携带者、患者不少,只要预防措施到位,这些人和正常人一样,能够结婚和生育。但较早之前乙肝母婴阻断工作受各种限制,大部分乙肝病*从娘胎里就带出来,或宝宝很早的时候就感染乙肝病*,这部分群体占了乙肝群体大部分,后期治疗成本较高。日常生活中一些乙肝孕妇,对自己有可能将乙肝病*传给宝宝,忧心忡忡,不知道该怎么办。
1、乙肝病*是怎样传播给新生儿的?
乙肝病*传播常识告诉我们,母婴垂直传播是很重要的路径。实际上,母亲的子宫内是很少有乙肝病*母婴传播的,因为子宫可以让母亲的养分透过血管壁进入胎儿的胎盘,却会阻挡很多病*颗粒进入,其中包括乙肝病*。但如果孕妇不慎跌倒、或胎盘发生剧烈震动,乙肝病*的母血就会渗入胎儿的血液循环,发生子宫内的母婴传播。此时的乙肝病*藏在新生儿的淋巴细胞里,婴儿血液的HBVDNA较少检出。
那乙肝病*的母婴传播是怎么发生的?主要发生在围生期,通俗的说就是孕妇生产过程中,新生儿难免接触大量的母血,母血中有乙肝病*,这样乙肝病*就进入新生儿的体内了。母亲的传染水平,决定了新生儿的感染概率高不高。
(1)母亲的表面抗原(+),E抗体(+),乙肝病*DNA在检测线以下,传染给新生儿的概率约10%。
(2)母亲的E抗原(+),乙肝病*DNA小于10的8次方,传染给新生儿的概率约80%—90%。
(3)母亲的E抗原(+),乙肝病*DNA大于等于10的8次方,传染给新生儿的概率超过90%。
换句话说,如果不采取有力抗病*措施、及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,新生宝宝被传染的概率会非常高。
2、怎么有效阻断乙肝病*的母婴传播?
国家对于预防母婴垂直传播高度重视,有严格的操作规程和要求,这里简要明确主要内容:
(1)乙肝孕妇日常活动要舒缓,禁止剧烈运动,尽量避免跌倒,尽量避免长途奔波,做到这些,子宫内传播的几率会降低很多。
(2)“小三阳”孕妇的新生儿,严格按照0—1—6方案接种乙肝疫苗,剂量为10g/针,其中第一针在新生儿出生后24小时内接种,越早越好,能确保90%以上新生儿得到保护,新生儿成长后不会携带乙肝病*。很多在第一针乙肝疫苗就联合接种了乙肝免疫球蛋白。
(3)“大三阳”孕妇的新生儿,因为母亲体内病*水平较高,必须使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合预防的方式。孕妇在怀孕32周时检查血清DNA水平,查明体内病*数量。新生儿出生后,按照0—1—6方案接种乙肝疫苗,剂量为20g/针,有的在新生儿第二个月时增加1次,就是0—1—2—6方案,这个有强化效果的作用。另外,必须在出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白,接种的部位、剂量有严格规定。落实了有效措施,对新生儿的保护有效率超过90%。
3、乙肝孕妇需要抗病*治疗吗?
准妈妈们的担心是有根据的,主要是抗病*治疗需要口服药物,既担心药物成分对胎儿不好,又担心不抗病*,引起病*侵入新生儿,两头为难。分三种情况:
第一种是肝功正常,乙肝病*DNA低于检测水平,不需要抗病*治疗,新生儿出生后按要求接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
第二种是肝功正常,但乙肝病*数量高于10的6次方,有的孕妇私下用药,由于药物可能对胎儿发育带来影响,使用一定要遵医嘱,要特别谨慎,怀孕初期尽量不用药物,随着孕期推进,选用比较安全的药物。孕24周后服用TAF,目的是降低病*数量,产后就可以停药。
第三种是肝功反复出现异常,转氨酶明显升高,较好的方案是选择TAF抗病*治疗,既可以缓解孕妇病情,TAF与乙肝疫苗、免疫球蛋白联合,能最大限度阻断母婴传播,总有效率超过95%。
新生儿出生后7个月时,如果宝宝能检测到抗HBs,证明乙肝母婴阻断成功,宝宝不会感染乙肝病*了。